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技能全能包

體格檢查:脈搏(腕部)、呼吸頻率檢查、腹壁緊張度、壓痛反跳痛的檢查

2022-04-20 12:11 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試時(shí)間:2022年6月18日-19日。實(shí)踐技能第一站體格檢查是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專(zhuān)門(mén)總結(jié)了“脈搏(腕部)、呼吸頻率檢查、腹壁緊張度、壓痛反跳痛的檢查”,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī):

查看匯總全國(guó)歷年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站體格檢查模擬題匯總

分值占比 
體格檢查

題號(hào):脈搏(腕部)、呼吸頻率檢查、腹壁緊張度、壓痛反跳痛的檢查 

解析:

脈搏檢查

檢查脈搏主要使用觸診法,常選擇橈動(dòng)脈進(jìn)行,其他備選動(dòng)脈有肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈及頸動(dòng)脈等; 

具體檢查方法為:以示指、中指、環(huán)指的指腹,置于患者腕部橈動(dòng)脈處,并以適當(dāng)壓力觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)。

注意事項(xiàng):

觸診時(shí)間至少30秒鐘,并計(jì)算被檢者脈率,同時(shí)感受脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無(wú)異常變化等。檢測(cè)一側(cè)脈搏后,需同時(shí)檢測(cè)另一側(cè)橈動(dòng)脈,以此做對(duì)比檢查。

呼吸頻率檢查

呼吸頻率檢查主要通過(guò)視診來(lái)進(jìn)行,檢查前要告知被檢者取舒適體位,保持平靜呼吸,以便觀(guān)察。

檢查時(shí),要注意被檢者呼吸運(yùn)動(dòng)的頻率和節(jié)律;正常情況下成年男性和兒童以腹式呼吸為主;成年女性以胸式呼吸為主,呼吸頻率為12~20次/每分鐘,呼吸與脈搏比為1:4。

腹壁緊張度

腹部觸診前,被檢者應(yīng)取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。

觸診腹部時(shí),檢查者全手掌放于左下腹部,讓被檢者適應(yīng)片刻,然后自左下腹沿逆時(shí)針?lè)较蜃鰷\部觸診,動(dòng)作要輕柔,使腹壁壓陷約1cm即可,腹部的觸診主要的目的是感受腹壁緊張度,正常人腹壁有一定的張力,但觸之柔軟。

注意事項(xiàng):

若觸診中發(fā)現(xiàn)腹壁有明顯的緊張感,觸診不易使腹壁下壓,稱(chēng)為腹壁緊張度增加;見(jiàn)于腸脹氣、氣腹、急性腹膜炎的患者;若觸診中發(fā)現(xiàn)腹壁強(qiáng)直硬如板狀,稱(chēng)為板狀腹,見(jiàn)于急性胃腸穿孔、急性腹膜炎的患者;若觸診腹壁松軟似揉面感,見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎的患者。

壓痛及反跳痛

在做腹部觸診出現(xiàn)壓痛時(shí),用示指和中指按壓于原處稍停片刻,使壓痛感趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,被檢者感覺(jué)腹痛驟然加重并伴有痛苦表情,稱(chēng)為反跳痛陽(yáng)性

注意事項(xiàng):

正常人腹部觸診時(shí)沒(méi)有疼痛感,壓痛多來(lái)自于腹壁或腹腔內(nèi)病變;

反跳痛是腹膜壁層受到炎癥累及的征象,腹膜炎時(shí)患者可同時(shí)出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊張,稱(chēng)為“腹膜炎三聯(lián)征”。

說(shuō)明:以上模擬試題摘自歷年??碱},僅供參考,具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程老師授課內(nèi)容為主。

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