腹部視診是公衛(wèi)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱涉及的考點(diǎn)，為方便大家復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料如下：

1. 視診方法：應(yīng)在光線(xiàn)充足柔和、溫暖的環(huán)境中進(jìn)行檢查，光線(xiàn)應(yīng)從前側(cè)方射入視野。囑被檢查者排尿后取低枕仰臥位，兩手自然置于身體兩側(cè)，充分暴露腹部，上自劍突，下至恥骨聯(lián)合。檢查者立于被檢查者的右側(cè)進(jìn)行檢查，為便于觀(guān)察腹壁微小的變化，檢查者可將視線(xiàn)降至腹壁水平面，從側(cè)面呈切線(xiàn)方向進(jìn)行觀(guān)察。

2. 視診內(nèi)容

(1)腹部外形：重點(diǎn)觀(guān)察腹部外形是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)膨隆與凹陷。

健康正力型成年人平臥時(shí)，前腹壁與自肋緣至恥骨聯(lián)合的連線(xiàn)大致相平或略為低凹，稱(chēng)為腹部平坦。肥胖者及小兒腹部外形較飽滿(mǎn)，前腹壁稍高出肋緣與恥骨聯(lián)合的平面，稱(chēng)為腹部飽滿(mǎn)。前腹壁稍?xún)?nèi)凹，并低于此平面者，稱(chēng)為腹部低乎，多見(jiàn)于消瘦者和老年人。

平臥時(shí)前腹壁明顯高出肋緣與恥骨聯(lián)合的平面，呈外凸?fàn)?，稱(chēng)為腹部膨隆。全腹壁膨隆見(jiàn)于肥胖、妊娠以及腹水、腹內(nèi)積氣和腹內(nèi)巨大腫瘤等；腹壁局部膨隆見(jiàn)于腹腔臟器增大、腹內(nèi)腫瘤、炎癥腫塊、胃腸脹氣以及腹壁腫物、疝氣等。

平臥時(shí)前腹壁明顯低于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面，稱(chēng)為腹部凹陷。全腹凹陷見(jiàn)于消瘦及脫水者；嚴(yán)重腹壁凹陷稱(chēng)為舟狀腹，見(jiàn)于惡病質(zhì)者，如結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。

(2)呼吸運(yùn)動(dòng)：隨呼吸腹壁上下起伏，稱(chēng)為呼吸運(yùn)動(dòng)，男性及小兒腹式呼吸明顯。腹式呼吸減弱見(jiàn)于腹膜炎癥、腹水、急性腹痛、腹腔內(nèi)巨大腫塊或妊娠等。腹式呼吸消失見(jiàn)于胃腸穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。肺部或胸膜疾病，由于胸式呼吸受限而致腹式呼吸增強(qiáng)。

(3)腹壁靜脈：正常人看不見(jiàn)腹壁靜脈。在臍部見(jiàn)到一簇曲張的靜脈向四周放射狀伸展，稱(chēng)為腹壁靜脈曲張，見(jiàn)于門(mén)靜脈高壓者。檢查其血流方向?qū)Σ∫蛟\斷很有幫助。檢查方法為選擇一段沒(méi)有分支的靜脈，檢查者將示指和中指并攏壓在靜脈上，一手指緊壓靜脈并向外滑動(dòng)，擠出該段靜脈血至一定距離后放松手指，另一手指緊壓靜脈不動(dòng)，觀(guān)察靜脈是否充盈，如靜脈迅速充盈，說(shuō)明靜脈血流方向是從放松的一端流向緊壓手指的一端。再用同法放松另一手指，即可看出血流方向。上腔靜脈阻塞時(shí)，臍部以上(上腹壁)的曲張靜脈血流向下流動(dòng)；下腔靜脈阻塞時(shí)，下腹壁的血流向上流動(dòng)。門(mén)脈高壓時(shí)血流方向以臍為中心向四周伸展，俗稱(chēng)海蛇頭。

(4)胃腸型和蠕動(dòng)波：正常情況下，見(jiàn)不到胃腸型和胃腸蠕動(dòng)波。胃腸道發(fā)生梗阻時(shí)，可在腹壁局部見(jiàn)到胃腸型和胃腸蠕動(dòng)波。觀(guān)察蠕動(dòng)波時(shí)，從側(cè)面觀(guān)察或可用手輕拍腹壁而誘發(fā)，更易見(jiàn)到。

3. 注意事項(xiàng)

(1)腹部視診時(shí)，腹部暴露時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免因受涼引起不適。

(2)光線(xiàn)應(yīng)從前側(cè)方射入視野，側(cè)面光有利于觀(guān)察腹部表面的臟器輪廓、腫塊、胃腸型和蠕動(dòng)波等。

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