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幼兒人工喂養(yǎng)-公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

2014-08-08 18:18 醫(yī)學教育網
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高原病的臨床表現急性高原病分為三種類型,彼此可互相交叉或并存。

1.急性高原反應很常見。未適應者一天內進入高原地區(qū)后6~24小時發(fā)病,出現雙額部疼痛、心悸、胸悶、氣短、厭食、惡心和嘔吐等。中樞神經系統(tǒng)癥狀與飲酒過量時表現相似。有些病例出現口唇和甲床發(fā)紺。通常在高原停留24~48小時后癥狀緩解,數天后癥狀消失。少數可發(fā)展成高原肺水腫和(或)高原腦水腫。

2.高原肺水腫是常見且致命的高原病。通常在快速進入高原地區(qū)2~4天內發(fā)病,先有急性高原反應表現,繼而心動過速、呼吸困難、干咳加重、端坐呼吸、咯白色或粉紅色泡沫樣痰,肺部可聞及干、濕性啰音。攝鹽過多、快速攀登、過勞、寒冷、呼吸道感染、服用安眠藥和有高原肺水腫既往史者較易發(fā)病。

3.高原腦水腫又稱神經性高山病,是罕見且嚴重的急性高原病。大多數進入高原地區(qū)l~3天后發(fā)病,表現劇烈頭痛伴嘔吐、精神錯亂、共濟失調、幻聽、幻視、言語和定向力障礙,隨著病情發(fā)展,出現步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡、木僵或昏迷,有的發(fā)生驚厥。

慢性高原病又稱Monge病,較少見。主要發(fā)生在久居高原或少數世居海拔4000m以上的人。有以下幾種臨床類型:

1.慢性高原反應是指急性高原反應持續(xù)3個月以上不恢復者,表現頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、注意力不集中、心悸、氣短、食欲減退、消化不良、手足麻木和顏面水腫,有時發(fā)生心律失常或短暫性昏厥。

2.高原紅細胞增多癥是對高原缺氧的一種代償性生理適應反應。紅細胞計數超過7×1012/L,血紅蛋白在180g/L以上,血細胞比容超過60%.由于血黏滯度過高,可有腦血管微小血栓形成?;颊叱1憩F頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠或短暫腦缺血發(fā)作,顏面發(fā)紺和杵狀指。

3.高原血壓改變久居或世居高原者通常血壓偏低(≤90/60mmHg),常伴有頭痛、頭暈、疲倦和失眠等神經衰弱癥狀。血壓升高時可診斷高原高血壓,與原發(fā)性高血壓病表現相似,但很少引起心和腎臟損害。少數高原高血壓患者可轉變?yōu)楦咴脱獕骸?

4.高原心臟病多見于高原出生的嬰幼兒,成年人移居高原6~12個月后發(fā)病。主要表現為心悸、氣短、胸悶、咳嗽、發(fā)紺、頸靜脈怒張、心律失常、肝臟腫大、腹水和下肢水腫。有的患者間斷出現睡眠呼吸暫?;虼蝼?。應與Pickwickian綜合征鑒別。

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