2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試資料：甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

甲狀腺功能減退癥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.甲減臨床表現(xiàn)

（1）一般表現(xiàn)：畏寒、乏力、表情淡漠等；

（2）精神神經(jīng)癥狀，記憶力、理解力、計(jì)算力、聽(tīng)力和智力均減退等；

（3）循環(huán)系統(tǒng)，心悸、氣短，心動(dòng)過(guò)緩等；

（4）肌肉關(guān)節(jié)，肌力減退、收縮與松弛均遲緩等；

（5）其他，食欲減退、腸蠕動(dòng)減弱、頑固性便秘等；

（6）黏液性水腫昏迷臨床表現(xiàn)：①甲減+黏液性水腫（或者昏迷）：病情危重；②常為寒冷、感染、鎮(zhèn)靜麻醉劑等誘發(fā)；③多見(jiàn)于老年人，昏迷患者都有腦水腫；④死亡率極高。

2.診斷：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征，并輔以甲狀腺激素檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果TT₄、TT₃、FT₄、FT₃均低。TSH高為原發(fā)性甲減。TSH不高，行TRH興奮試驗(yàn)鑒別垂體性還是下丘腳性、TSH不能被興奮為垂體性。TSH增高是原發(fā)性甲減最早表現(xiàn)。

血中甲狀腺激素水平及TSH檢查是甲狀腺功能的確診試驗(yàn)。

3.治療：甲減均需甲狀腺素替代治療。黏液性水腫患者堅(jiān)持甲狀腺替代治療是防止并發(fā)昏迷的關(guān)鍵。

【進(jìn)階攻略】掌握甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者腎上腺皮質(zhì)對(duì)垂體反饋性抑制減弱的主要表現(xiàn)是

A.疲乏無(wú)力、喜靜少動(dòng)、較淡漠

B.食欲減退、惡心、喜咸食、體重減輕

C.常感頭暈、血壓偏低、易有體位性低血壓

D.不耐饑餓、容易發(fā)生空腹低血糖

E.皮膚、口腔頰黏膜和齒齦色素沉著

2.先天性甲狀腺功能減低癥的治療中，錯(cuò)誤的是

A.需甲狀腺素終生治療

B.臨床癥狀改善，T₄、TSH正常，此時(shí)甲狀腺素劑量可作為維持量

C.甲狀腺素治療維持到青春期即可停藥

D.甲狀腺素自小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量

E.出生后1～2個(gè)月開(kāi)始治療，可不遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。對(duì)垂體的反饋性抑制作用減弱，ACTH、促脂素（LPH）和黑素細(xì)胞刺激素（MSH）分泌增多，出現(xiàn)皮膚、粘膜色素沉著，以暴露部位、皮膚皺褶處、瘢痕處和易摩擦部位更明顯?？谇粌?nèi)齒齦、舌尖及頰粘膜也有色素沉著。

2.【答案及解析】C。先天性甲狀腺功能減低癥一旦診斷確立，應(yīng)終身服用甲狀腺制劑，不能中斷，否則前功盡棄。

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