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碳酸鋰、氯氮平、氟西汀

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.碳酸鋰對急性躁狂和輕度躁狂療效顯著。對抑郁癥也有效。不良反應多，安全范圍窄，超過2mmol/L即出現(xiàn)中毒癥狀。

（1）輕度的毒性癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和細微震顫；

（2）重度中毒癥狀：精神紊亂、反射亢進、明顯震顫、發(fā)音困難、驚厥，直至昏迷與死亡。

2.氯氮平：療效與氯丙嗪相當，但起效迅速；抗精神病作用強，對其他藥無效的病例仍有效。對情感淡漠和邏輯思維障礙的改善較差。

3.氟西?。簭娦нx擇性5-HT抑制劑，臨床應用于抑郁癥、神經(jīng)性貪食癥、強迫癥。

【進階攻略】碳酸鋰治療機制較多以了解為主，主要掌握抑制去極化和Ca²+依賴的NA和DA從神經(jīng)末梢釋放，而不影響5-HT釋放。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.有關抗躁狂藥碳酸鋰的敘述，哪項是錯誤的

A.增加鈉鹽攝入可促進其排泄

B.對正常人精神活動幾無影響

C.促進腦內(nèi)去甲腎上腺素及多巴胺的釋放

D.中毒時主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

E.用藥期間應每日測定血鋰濃度

2.碳酸鋰超過多少就可出現(xiàn)中毒癥狀

A.1mmol/L

B.1.5mmol/L

C.2mmol/L

D.2.5mmol/L

E.3mmol/L

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。碳酸鋰在治療濃度抑制去極化和Ca²+依賴的NA和DA從神經(jīng)末梢釋放。

2.【答案及解析】C。碳酸鋰安全范圍窄，超過2mmol/L即出現(xiàn)中毒癥狀。

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