篩檢試驗(yàn)的評價方法和評價指標(biāo)是2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師流行病學(xué)考試大綱涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了具體的內(nèi)容，希望能幫助大家及時掌握：

1.評價的方法

篩檢試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)的評價方法基本相同，除考慮安全可靠、簡便快速及經(jīng)濟(jì)可行外，還要考慮其科學(xué)性，即該方法對疾病進(jìn)行診斷的真實(shí)性和價值，具體與標(biāo)準(zhǔn)診斷方法即“金標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行比較。評價的步驟有：

①確定金標(biāo)準(zhǔn)（目前被公認(rèn)的最可靠、最權(quán)威的、可以反映有病或無病實(shí)際情況的診斷方法稱為金標(biāo)準(zhǔn)）；

②選擇研究對象；

③確定樣本含量；

④盲法同步測試；

⑤整理分析資料；

⑥質(zhì)量控制。

2.評價的指標(biāo)

評價主要從真實(shí)性、可靠性和收益三方面進(jìn)行。

（1）真實(shí)性（validity）：也稱效度或準(zhǔn)確性（accuracy），是指測量值與實(shí)際值（金標(biāo)準(zhǔn)的測量值）符合的程度，即正確地判定受試者有病與無病的能力。評價試驗(yàn)真實(shí)性的指標(biāo)有靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率、約登指數(shù)和粗一致性。

1）靈敏度：指金標(biāo)準(zhǔn)確診的病例中被評試驗(yàn)也判斷為陽性者所占的百分比。

2）特異度：指金標(biāo)準(zhǔn)確診的非病例中被評試驗(yàn)也判斷為陰性者所占的百分比。

3）假陽性率：指金標(biāo)準(zhǔn)確診的非病例中被評試驗(yàn)錯判為陽性者所占的百分比。

4）假陰性率；指金標(biāo)準(zhǔn)確診的病例中被評試驗(yàn)錯判為陰性者所占的百分比。

5）約登指數(shù)：是靈敏度和特異度之和減l.6）粗一致性：是試驗(yàn)所檢出的真陽性和真陰性例數(shù)之和占受試人數(shù)的百分比。

（2）可靠性（reliability）：亦稱信度或重復(fù)性（repeatability）、精確性（precision），是指一項(xiàng)試驗(yàn)在相同條件下重復(fù)檢測獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。影響試驗(yàn)可靠性的因素有：

①受試對象自身生物學(xué)差異；

②觀察者差異；

③試驗(yàn)方法的差異。評價試驗(yàn)可靠性的指標(biāo)有：

1）變異系數(shù)（coefficientofvariance）：該指標(biāo)適用于作定量測定試驗(yàn)的可靠性分析。

2）符合率：適用于作定性測定試驗(yàn)的可靠性的分析。它是兩次檢測結(jié)果相同的人數(shù)占受試者總數(shù)的百分比。

3）Kappa值：適用于定性資料的可靠性分析，該值表示不同觀察者對同一批結(jié)果的判定和同一觀察者在不同情況下對同一批結(jié)果的判定的一致程度。

（3）評價試驗(yàn)的收益：試驗(yàn)收益的評價可從個體效益和社會效益的生物學(xué)、社會經(jīng)濟(jì)學(xué)效益等方面進(jìn)行評價。間接反應(yīng)試驗(yàn)收益的主要指標(biāo)有：

1）預(yù)測值（predictivevalue）：表示試驗(yàn)結(jié)果判斷正確的概率，它表明試驗(yàn)結(jié)果的實(shí)際臨床意義。包括：①陽性預(yù)測值（positivepredictivevalue）指試驗(yàn)結(jié)果陽性人數(shù)中真陽性人數(shù)所占的比例；②陰性預(yù)測值（negativepredictivevalue）指試驗(yàn)結(jié)果陰性人數(shù)中真陰性人數(shù)所占的比例。

2）似然比：指患者中某種試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的概率與非患者中該試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的概率之比。包括：

①陽性似然比：是試驗(yàn)結(jié)果真陽性率與假陽性率之比，說明患者中出現(xiàn)某種試驗(yàn)結(jié)果陽性的概率是非患者的多少倍；

②陰性似然比是試驗(yàn)結(jié)果假陰性率與真陰性率之比，說明患者中出現(xiàn)某種試驗(yàn)結(jié)果陰性的概率是非患者的多少倍。

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