婦產(chǎn)科專家廖秦平醫(yī)生講解哪些人要當(dāng)心子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生？

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子宮內(nèi)膜癌應(yīng)該說在我們國家發(fā)病率是越來越高。以前在我們國家女性三大惡性腫瘤當(dāng)中第一位應(yīng)該是宮頸癌，而現(xiàn)在子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率日益增高。原因何在？由于人們的生活質(zhì)量越來越高，人吃得比較好了，肥胖、糖尿病、高血壓的人群也在逐漸地增多，這三大疾病又恰恰是內(nèi)膜癌的高發(fā)因素。

另外，由于生活質(zhì)量提高以后，人們對于生活質(zhì)量的要求和追求，希望我們年齡大了以后仍然有比較好的生活質(zhì)量，所以激素替代治療的比例也增加了，它對雌激素暴露的時(shí)間也增加了，這也呈現(xiàn)出內(nèi)膜癌的發(fā)病率在增加。除這些決定因素以外，跟我們國家現(xiàn)在政府對人文的關(guān)懷越來越多，對于宮頸癌的防治力度加大，也有一定的關(guān)系。比如現(xiàn)在各個(gè)大醫(yī)院，大城市都非常重視女性的宮頸癌的篩查，原來可能將來要發(fā)展成侵潤癌的，在早期癌前病變階段就處理掉了，這樣使得我們國家宮頸癌在下降，相對表現(xiàn)的內(nèi)膜癌的發(fā)病率在上升。這樣使得內(nèi)膜癌的發(fā)病比例從原來5～10：1，現(xiàn)在已經(jīng)變成1：1甚至在一些大的城市，在一些比較發(fā)達(dá)的省市，宮頸癌的發(fā)病率下降，內(nèi)膜癌上市，它的比例不到1：1了。北京市在93年到2004年44萬住院病人當(dāng)中，宮頸癌發(fā)病率不如內(nèi)膜癌在住院人數(shù)當(dāng)中，沒有內(nèi)膜癌住院的人群多。這樣使得我們對子宮內(nèi)膜癌的重視應(yīng)該越來越引起大家的關(guān)注。通過這次訪談，看到很多網(wǎng)上很多朋友提了很多問題，說明對內(nèi)膜癌的關(guān)注也是很高的。

至于內(nèi)膜癌的主要發(fā)病原因應(yīng)該說從根上來講，就是單純的雌激素，少量的雌激素長期刺激而沒有有效的孕激素來對抗，這個(gè)時(shí)候就造成了子宮內(nèi)膜的無限制地生長，尤其是子宮內(nèi)膜腺體無限制生長，這樣出現(xiàn)癌變，發(fā)生了子宮內(nèi)膜癌。

從發(fā)病原因來講，是雌激素暴露時(shí)間長，另外還有一些疾病。不孕不育的人群首先是第一批，最容易出現(xiàn)內(nèi)膜癌。另外還有月經(jīng)初潮偏早的，但是絕經(jīng)的年齡又延遲，還有肥胖?；及┲笖?shù)比較高的人群，如肥胖、糖尿病、高血壓的人群。膽囊性疾病，特殊卵巢的腫瘤，比如顆粒細(xì)胞瘤，卵泡細(xì)胞瘤，能分泌雌激素的，因?yàn)榉蠁渭兇萍に氐某掷m(xù)刺激，這樣造成內(nèi)膜癌的產(chǎn)生。還有年輕的女性當(dāng)中，無排卵月經(jīng)，因?yàn)橛信怕岩院?，才能有孕激素，沒有排卵，就沒有孕激素，長期月經(jīng)不規(guī)則的人群，雌激素波動(dòng)以后出現(xiàn)出血，這樣無排卵性月經(jīng)也是子宮內(nèi)膜癌高發(fā)因素。

子宮內(nèi)膜癌分兩型，一個(gè)跟激素的長期刺激有關(guān)系，那叫I型子宮內(nèi)膜癌，還有II型，跟激素沒有關(guān)系，II型長期發(fā)生在65歲以上的老齡女性，至于什么原因目前還不清楚，是一種特殊類型的，愈后很差的子宮內(nèi)膜癌。這種類型發(fā)病很少，不到5%.

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