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聽神經瘤的放射學檢查及神經放射學診斷介紹

2020-04-30 16:33 醫(yī)學教育網
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聽神經瘤的放射學檢查及神經放射學診斷介紹,考生是不是都掌握了呢?快來跟著小編檢驗一下自己吧!

放射學檢查

(1)顱骨X線片:巖骨平片見內耳道擴大、骨侵蝕或骨質吸收。

(2)CT及MRI掃描:CT表現為瘤體呈等密度或低密度,少數呈高密度影像。腫瘤多為圓形或不規(guī)則形,位于內聽道口區(qū),增強效應明顯。MRIT1加權像上呈略低或等信號,在T2加權像上呈高信號。第四腦室受壓變形,腦干及小腦亦變形移位。注射造影劑后瘤實質部分明顯均一強化,囊變區(qū)不強化。

神經放射學診斷

(1)X線平片:主要變化為骨質吸收致內聽道擴大巖骨斷層片異常的指標,一側內聽道寬度較對側大2mm以上;內聽道后壁縮距3mm以上;內聽道內側端凹緣骨質輪廓消失或模糊不清;在篩極水平鐮狀嵴移位至內聽道高度的中點以下。

(2)腦血管造影:所見病變的特征是:基底動脈向斜坡靠攏;小腦前中央靜脈向后移;橋、中腦前靜脈向斜坡靠攏;脈絡點向后移;病變較大時還可見小腦前下動脈被來自內聽道的腫塊推移,基底動脈及橋、中腦前靜脈均向后移;基底動脈可移向對側;腫瘤著色。

(3)CT及MRI檢查:目前聽神經鞘瘤診斷的標準是Gd-DTDA增強的MRI,特別是當腫瘤很小(<1cm)或在內聽道內,CT掃描陰性又高度懷疑腫瘤存在時應該進行GD-DTPA增強的MRI。CT與MRI兩種檢查有相輔相成的作用,如CT發(fā)現有病側內聽道擴大時,增強CT可發(fā)現腫瘤對于估計中顱窩入路時顳骨的氣化程度及高頸靜脈球與后半規(guī)管及底的距離有幫助。如果病人已作了CT而腫瘤較大,MRI可提供對腦干壓迫的范圍Ⅳ腦室是否通暢腦積水、是否存在的情況對可疑聽神經鞘瘤或CT檢查難于確定時,全序列的MRI可做出鑒別診斷。但也要注意Gd-DTPA的可能假陽性,這與內聽道內神經的炎癥或蛛網膜炎有關;任何小的接近底部的增強病變應該在六月后作MRI復查,以評估其生長情況。

腦干聽覺誘發(fā)電位或腦干電反應聽力測定為一種無創(chuàng)傷性電生理檢查,陽性所見為V波延遲或缺失,約95%以上的聽神經鞘瘤有此表現,現已廣泛用于本瘤的早期診斷。

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