問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】老師，關(guān)于受體激動(dòng)劑、拮抗劑的親和力、內(nèi)在活性的相關(guān)內(nèi)容，不理解，也記不住。

2.【問(wèn)題】老師，能否幫忙區(qū)分一下毛果蕓香堿和阿托品對(duì)眼的作用？

3.【問(wèn)題】 老師，能否總結(jié)一下，各種麻醉藥的代表藥物以及其主要特點(diǎn)？

具體解答：

1.【問(wèn)題】老師，關(guān)于受體激動(dòng)劑、拮抗劑的親和力、內(nèi)在活性的相關(guān)內(nèi)容，不理解，也記不住。

【解答】親和力：藥物與受體結(jié)合的能力。不同藥物與受體的親和力不同。

內(nèi)在活性：或稱(chēng)效能，是指藥物激動(dòng)受體產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力。具有內(nèi)在活性的藥物可以產(chǎn)生類(lèi)似遞質(zhì)激動(dòng)受體的效應(yīng)。激動(dòng)劑的內(nèi)在活性可能小于或等于1.【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

2.【問(wèn)題】老師，能否幫忙區(qū)分一下毛果蕓香堿和阿托品對(duì)眼的作用？

【解答】1.毛果蕓香堿

直接激動(dòng)M膽堿受體，產(chǎn)生M樣作用，對(duì)眼和腺體的選擇性作用最明顯。

對(duì)眼睛的作用主要表現(xiàn)為縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣。

（1）縮瞳：可直接興奮瞳孔括約肌上的M受體，引起瞳孔縮小。

（2）降低眼壓：房水是由睫狀體上皮細(xì)胞分泌及血管滲出而產(chǎn)生，經(jīng)瞳孔流入前房，再經(jīng)前房角間隙的小梁網(wǎng)流入鞏膜靜脈竇，最后進(jìn)入血液循環(huán)。青光眼時(shí)房水回流障礙，導(dǎo)致眼壓升高。毛果蕓香堿可通過(guò)縮瞳作用，使虹膜向中心方向收縮，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入循環(huán)，房水回流通暢，使眼壓降低。

（3）調(diào)節(jié)痙攣：眼在視近物時(shí)，通過(guò)晶狀體變凸而聚焦，使物體成像于視網(wǎng)膜，從而看清物體，為眼的調(diào)節(jié)作用。毛果蕓香堿興奮睫狀肌上的M受體，使睫狀肌的環(huán)形纖維向虹膜中心方向收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，遠(yuǎn)距離物體不能成像于視網(wǎng)膜上而在視網(wǎng)膜前，視遠(yuǎn)物模糊，只能看近物。

2.阿托品【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】——競(jìng)爭(zhēng)性拮抗M受體。

對(duì)眼的作用與毛果蕓香堿相反，維持時(shí)間長(zhǎng)。

（1）散瞳：阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使環(huán)狀肌松弛，而瞳孔開(kāi)大肌保持原有張力，使其向外緣收縮，引起瞳孔散大。

（2）升高眼壓：由于瞳孔散大，虹膜退向外緣，虹膜根部變厚，使前房角間隙變窄，阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇，房水積聚引起眼壓升高。因此，青光眼患者及眼壓拜高者禁用阿托品。

（3）調(diào)節(jié)麻痹：由于阿托品阻斷睫狀肌的M膽堿受體，使睫狀肌松弛而退向外緣，致使懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度變小，近距離的物體聚焦成像于視網(wǎng)膜后，故視近物模糊、視遠(yuǎn)物清楚，這一作用稱(chēng)為調(diào)節(jié)麻痹。

3.【問(wèn)題】老師，能否總結(jié)一下，各種麻醉藥的代表藥物以及其主要特點(diǎn)？

【解答】主要特點(diǎn)如下表：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】