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單純肝縫合術的術中護理要點與注意要點

2020-06-24 18:12 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編整理了單純肝縫合術的術中注意要點如下,請各位考生仔細查看。

1.肝裂傷斷面所顯露出來的尚未離斷的血管和肝內膽管,應予鉗夾,切斷并結扎,以免斷端回縮后結扎困難,造成出血或膽漏。

2.由于肝組織脆弱,結扎縫線時,應慢慢拉緊,以免縫線割裂肝臟。如肝創(chuàng)緣裂口較大,縫合時有張力,或創(chuàng)緣斷面出血不易控制,可行加固創(chuàng)緣減張縫合法,即與肝創(chuàng)緣平行做一排U形縫合,輕柔地結扎縫線,再在上述U形縫合線外側中央處間斷縫合創(chuàng)口。

3.如有較大的肝內膽管損傷,為了防止膽漏或膽汁性腹膜炎,在處理肝創(chuàng)面時要仔細尋找,并將其修補,同時切開膽總管留置T形管引流,以降低膽管內壓力,促進其愈合。

4.在行開腹探查時,如肝表面無明顯損傷,應考慮到中央破裂的可能。應用手輕輕觸摸肝臟,在凹陷或變軟處行局部或膽總管穿刺,如有血液即可證實。還應注意腹腔內合并損傷,切勿遺漏。對脫落在腹腔內的肝碎塊組織,必須徹底清除,以免日后自溶,感染。

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