日日行,不怕千萬里。醫(yī)囑的處理方法是主管護師大綱要求熟練掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。
處理原則:先急后緩,先執(zhí)行后抄寫。即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑,再執(zhí)行長期醫(yī)囑,最后轉(zhuǎn)抄到醫(yī)囑記錄單上。
1.臨時醫(yī)囑 執(zhí)行時在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用鉛筆畫對等鉤,注明執(zhí)行時間并簽名;執(zhí)行后將醫(yī)囑抄至醫(yī)囑記錄單的臨時醫(yī)囑欄內(nèi)、寫上執(zhí)行時間并簽名,在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍筆畫對等鉤。
尚未執(zhí)行或須次日執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,應(yīng)在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用鉛筆畫“△”并在護理交班記錄上注明,執(zhí)行后擦去鉛筆“△”按臨時醫(yī)囑處理,執(zhí)行時間的寫法為時間/日期,如7:20/4-30.
2.長期醫(yī)囑 將其分別抄至執(zhí)行單上,每項醫(yī)囑處理后,立即在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆畫對等鉤;將已處理過的醫(yī)囑抄至醫(yī)囑記錄單的長期醫(yī)囑欄內(nèi),在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍筆畫對等鉤。
3.備用醫(yī)囑
(1)長期備用醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理,須注明每次用藥的間隔時間,護士每次執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)記錄,供下一班參考。
(2)臨時備用醫(yī)囑 12小時內(nèi)有效。也有以日間和夜間備用醫(yī)囑之分,即日間備用醫(yī)囑僅于日間有效,若日間未用則下午7時失效,夜間備用醫(yī)囑僅于夜間有效,若夜間未用至次日晨7時后失效。注銷時由護士在醫(yī)囑后用紅筆寫“未用”;執(zhí)行后按臨時醫(yī)囑處理。
4.停止醫(yī)囑 在有關(guān)執(zhí)行單或小卡片該醫(yī)囑上劃一紅線,寫明停止日期,以示注銷(飲食單上不劃線,只需在原飲食種類下續(xù)寫新開飲食,則表示原飲食已作廢,執(zhí)行新開飲食),并在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆畫對等鉤;在醫(yī)囑記錄單長期醫(yī)囑欄內(nèi)原醫(yī)囑后面的停止欄上寫明停止日期和時間,并在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍筆畫對等鉤。
5.手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 將各執(zhí)行單原有醫(yī)囑上劃一紅線,并寫明日期,在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆畫對等鉤;在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)寫明日期、時間、原因,并在其下劃一紅線,表示以前醫(yī)囑全部作廢,在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍筆畫對等鉤。
6.出院、轉(zhuǎn)院、死亡醫(yī)囑 將執(zhí)行單上所有醫(yī)囑劃紅線注銷,寫明日期、在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆畫對等鉤;在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)寫明日期、時間、原因,在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍筆畫對等鉤。
7.執(zhí)行藥物過敏試驗的醫(yī)囑,試驗結(jié)果為陽性反應(yīng),在該醫(yī)囑后打括號、用紅筆在括號內(nèi)寫“+”;陰性反應(yīng),用藍筆在括號內(nèi)寫“Ο”表示。轉(zhuǎn)抄至醫(yī)囑記錄單臨時醫(yī)囑欄內(nèi)也應(yīng)標(biāo)明其試驗結(jié)果,對陽性反應(yīng)者應(yīng)在其病歷夾左上方用紅筆標(biāo)明對××藥物過敏。長期醫(yī)囑須在試驗結(jié)果陰性后轉(zhuǎn)抄。
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