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如何通過血?dú)夥治雠袛嗨釅A平衡狀態(tài)?

2025-07-25 08:55 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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通過血?dú)夥治鰜砼袛嗨釅A平衡狀態(tài)是臨床工作中非常重要的一個環(huán)節(jié),尤其是在兒科。血?dú)夥治鲋饕獧z測血液中的pH值、二氧化碳分壓(PaCO2)、氧分壓(PaO2)和碳酸氫根離子濃度(HCO3-),這些指標(biāo)可以反映出機(jī)體的酸堿平衡狀況。
1. pH值:正常范圍為7.35-7.45。如果pH<7.35,表示存在酸中毒;若pH>7.45,則提示有堿中毒。
2. CO2分壓(PaCO2):正常情況下應(yīng)維持在35-45mmHg之間。當(dāng)PaCO2升高時,表明體內(nèi)二氧化碳排出減少或產(chǎn)生過多,可能為呼吸性酸中毒的標(biāo)志;相反,若PaCO2降低,則可能是過度通氣導(dǎo)致的呼吸性堿中毒。
3. 碳酸氫根離子(HCO3-):正常值約為22-26mmol/L。如果HCO3-水平下降,意味著代謝性酸中毒;而當(dāng)其濃度上升時,則考慮為代謝性堿中毒。

在具體分析時,需要結(jié)合pH、PaCO2和HCO3-的變化趨勢來綜合判斷:
- 如果是單純的呼吸系統(tǒng)問題引起的酸堿失衡(如慢性阻塞性肺疾?。ǔ1憩F(xiàn)為PaCO2與pH值呈相反方向變化。
- 當(dāng)出現(xiàn)代謝性因素導(dǎo)致的酸堿紊亂時,HCO3-的變化將更為顯著,并且pH值會向相應(yīng)方向偏移。

此外,在兒科患者中還需要特別注意一些特殊狀況下的血?dú)夥治鼋Y(jié)果解讀,比如新生兒、早產(chǎn)兒等,因?yàn)樗麄兊纳硖攸c(diǎn)可能會對標(biāo)準(zhǔn)參考范圍產(chǎn)生影響。最后,除了上述主要指標(biāo)外,有時還需結(jié)合其他輔助檢查(如電解質(zhì)水平)來全面評估患兒的酸堿平衡狀態(tài)。

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