心源性休克的發(fā)生機(jī)制是什么?
心源性休克是由于心臟泵血功能嚴(yán)重障礙,導(dǎo)致心輸出量減少和組織灌注不足的一種臨床綜合征。其發(fā)生機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面:
1. 心肌收縮力下降:心肌梗死、重癥心肌炎等疾病可引起大面積的心肌損傷或壞死,使心肌的收縮能力顯著減弱,心臟泵血功能降低。
2. 前負(fù)荷減少:前負(fù)荷是指心臟舒張末期容量,當(dāng)急性大量失血、嚴(yán)重脫水等情況出現(xiàn)時(shí),回心血量減少,導(dǎo)致左室充盈不足,進(jìn)一步影響心臟射血量。
3. 后負(fù)荷增加:后負(fù)荷即外周血管阻力。高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等因素會(huì)使心肌需克服更大的壓力才能將血液泵出體外,加重了心臟負(fù)擔(dān),降低其有效輸出量。
4. 心律失常:快速型或緩慢型的心律失常均可影響心臟的正常收縮與舒張過程,導(dǎo)致心排血量下降。
5. 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng):在休克狀態(tài)下,機(jī)體為了維持重要臟器灌注會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等代償機(jī)制。但這些變化若持續(xù)存在,則可能造成微循環(huán)障礙、細(xì)胞功能受損等問題,反而加重了病情。
綜上所述,心源性休克的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果,在臨床上需要綜合考慮病因并采取針對(duì)性治療措施以改善患者預(yù)后。
1. 心肌收縮力下降:心肌梗死、重癥心肌炎等疾病可引起大面積的心肌損傷或壞死,使心肌的收縮能力顯著減弱,心臟泵血功能降低。
2. 前負(fù)荷減少:前負(fù)荷是指心臟舒張末期容量,當(dāng)急性大量失血、嚴(yán)重脫水等情況出現(xiàn)時(shí),回心血量減少,導(dǎo)致左室充盈不足,進(jìn)一步影響心臟射血量。
3. 后負(fù)荷增加:后負(fù)荷即外周血管阻力。高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等因素會(huì)使心肌需克服更大的壓力才能將血液泵出體外,加重了心臟負(fù)擔(dān),降低其有效輸出量。
4. 心律失常:快速型或緩慢型的心律失常均可影響心臟的正常收縮與舒張過程,導(dǎo)致心排血量下降。
5. 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng):在休克狀態(tài)下,機(jī)體為了維持重要臟器灌注會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等代償機(jī)制。但這些變化若持續(xù)存在,則可能造成微循環(huán)障礙、細(xì)胞功能受損等問題,反而加重了病情。
綜上所述,心源性休克的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果,在臨床上需要綜合考慮病因并采取針對(duì)性治療措施以改善患者預(yù)后。
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