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病竇綜合征的發(fā)病機(jī)制及典型心電圖特點(diǎn)?

2025-07-07 15:31 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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病竇綜合征,也稱為竇房結(jié)功能障礙,是一種心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為竇房結(jié)起搏功能和(或)竇房傳導(dǎo)功能異常。其發(fā)病機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面:
1. 竇房結(jié)自身病變:隨著年齡的增長(zhǎng)或者由于心臟病、炎癥等因素的影響,竇房節(jié)點(diǎn)細(xì)胞發(fā)生退行性變,導(dǎo)致自律性降低。
2. 自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常:交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心臟的調(diào)控失去平衡,影響竇房結(jié)的功能。
3. 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的其他部分異常:如房室結(jié)、希氏束等部位出現(xiàn)病變時(shí),也可能間接引起病竇綜合征。

典型的心電圖特點(diǎn)如下:
1. 竇性心動(dòng)過(guò)緩:心率通常低于60次/分鐘,嚴(yán)重者可低至40次/分鐘左右。
2. 竇性停搏或竇房阻滯:在正常P波之間出現(xiàn)長(zhǎng)的間歇期(即沒有P波),有時(shí)可達(dá)數(shù)秒甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
3. 心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征:患者在同一心電圖中既可見到緩慢的心律失常,又可觀察到快速性室上性心律失常如房顫、房撲等。
4. 偶見逸搏或逸搏心律:當(dāng)竇房結(jié)不能正常發(fā)放沖動(dòng)時(shí),下位起搏點(diǎn)(如交界區(qū))會(huì)發(fā)出較慢的“保護(hù)”性節(jié)律。

在臨床診斷中,除了上述典型的心電圖表現(xiàn)外,還需結(jié)合患者的癥狀、體征以及其他輔助檢查結(jié)果綜合判斷。

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