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評(píng)估外科休克患者容量狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)?

2025-07-05 07:48 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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評(píng)估外科休克患者容量狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)主要包括以下幾個(gè)方面:
1. 血壓和心率:血壓下降、脈搏細(xì)速是休克早期常見的表現(xiàn)。但需要注意的是,早期的代償性反應(yīng)可能導(dǎo)致血壓維持在正常水平。
2. 尿量:尿量減少是反映腎臟灌注不足的一個(gè)重要標(biāo)志,通常認(rèn)為成人每小時(shí)尿量小于0.5ml/kg為異常。
3. 皮膚溫度和顏色:四肢濕冷、蒼白或發(fā)紺提示末梢循環(huán)不良。
4. 中心靜脈壓(CVP)和肺動(dòng)脈楔壓(PAWP):這兩個(gè)指標(biāo)可以更準(zhǔn)確地反映心臟前負(fù)荷狀態(tài),指導(dǎo)液體復(fù)蘇。
5. 血乳酸水平:休克時(shí)組織灌注不足導(dǎo)致無氧代謝增加,血中乳酸濃度升高可作為評(píng)估組織低灌流的一個(gè)敏感指標(biāo)。
6. 混合靜脈血氧飽和度(SvO2)或中心靜脈血氧飽和度(ScvO2):這些參數(shù)能反映全身氧供與需之間的平衡狀態(tài),休克時(shí)通常會(huì)降低。
7. 心輸出量和心臟指數(shù):通過漂浮導(dǎo)管等技術(shù)測(cè)量的心輸出量及衍生指標(biāo)心臟指數(shù),可以評(píng)估心臟泵功能及其對(duì)治療的反應(yīng)性。
8. 頸靜脈充盈情況:觀察頸部靜脈是否充盈有助于判斷右心房壓力及容量狀態(tài)。
9. 患者臨床癥狀和體征的變化:如意識(shí)水平、呼吸頻率等也是重要的參考依據(jù)。

綜上所述,評(píng)估外科休克患者的容量狀態(tài)需要綜合考慮上述多個(gè)指標(biāo),并根據(jù)具體病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。

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