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兩種休克在病理生理上有什么區(qū)別?

2025-06-03 10:15 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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休克是機(jī)體對(duì)各種強(qiáng)烈致病因素打擊下,有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足所導(dǎo)致的一系列代謝障礙和功能減退的臨床綜合征。根據(jù)不同的病因和發(fā)病機(jī)制,休克可以分為多種類型,其中最為常見的兩種為低血容量性休克和分布性休克(如感染性休克)。這兩種休克在病理生理上有著明顯的區(qū)別。
1. 低血容量性休克:這種類型的休克主要是由于體內(nèi)液體丟失過多或出血導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少。當(dāng)血液總量下降時(shí),心臟的前負(fù)荷降低,心輸出量隨之減少,血壓下降,進(jìn)而引起組織灌注不足。其病理生理特點(diǎn)是血管內(nèi)容積絕對(duì)或相對(duì)減少,導(dǎo)致回心血量不足,最終影響到重要器官如腦、腎和肝等的供血。
2. 分布性休克(以感染性休克為例):這種類型的休克是因?yàn)檠苁婵s功能失調(diào)引起的有效循環(huán)血容量分布異常。在感染性休克中,細(xì)菌毒素或其他炎癥介質(zhì)引發(fā)全身性的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致微循環(huán)障礙、毛細(xì)血管通透性增加以及血管擴(kuò)張,即使總血量沒有明顯變化,但由于血液大量滯留在微循環(huán)系統(tǒng)內(nèi),使得回流到心臟的血量減少,同樣會(huì)導(dǎo)致心輸出量下降和血壓降低。其病理生理特點(diǎn)是外周血管阻力顯著下降,伴有或不伴有液體丟失。

兩者的主要區(qū)別在于低血容量性休克是因?yàn)閷?shí)際存在的體液?jiǎn)适г斐傻男呐K前負(fù)荷不足;而分布性休克則是由于微循環(huán)障礙導(dǎo)致的血液重新分配問題。在臨床上,針對(duì)這兩種類型的休克需要采取不同的治療策略,如補(bǔ)充液體是低血容量性休克的基本治療方法之一,而對(duì)于分布性休克則可能需要使用血管活性藥物來調(diào)整血壓和改善組織灌注。

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