蛔蟲性腸梗阻與粘連性腸梗阻
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1.蛔蟲性腸梗阻
是蛔蟲聚集成團(tuán)阻塞腸腔引起的一種單純性機(jī)械性腸梗阻。以2~10歲兒童多見,驅(qū)蟲不當(dāng)常為本病的誘因。堵塞的部位常見于徊腸,多為不完全性梗阻。主要表現(xiàn)是臍周陣發(fā)性腹痛和嘔吐,腹脹不明顯,腹部可捫及變形、變位的條索狀腫塊,并可隨肛管收縮而變硬,腸鳴音可亢進(jìn)或正常。少數(shù)病人可并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)或腸壁壞死,大量蛔蟲進(jìn)入腹腔可引起腹膜炎。
單純性蛔蟲堵塞多采用非手術(shù)治療,如禁食、補(bǔ)液、針刺、按摩等,療效較好。同時可口服植物油l00ml,待癥狀緩解后,服驅(qū)蟲劑?;蚪?jīng)胃管緩慢注入氧氣驅(qū)蟲,兒童用量為每周歲80~l00ml,最大用量不超過l500ml,經(jīng)非手術(shù)治療無效,或并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)、腹膜炎者應(yīng)行手術(shù)治療。
2.粘連性腸梗阻
是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶所致的腸梗阻,較為常見。以小腸梗阻為多見,少數(shù)為結(jié)腸梗阻。粘連廣泛所致的腸梗阻多為單純性不完全梗阻,局限性粘連形成的壓迫??梢鹜耆院徒g窄性腸梗阻。梗阻主要是由于腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物所致。多數(shù)病人有腹部手術(shù)、損傷及腹膜炎病史。因此,治療粘連性腸梗阻多采用非手術(shù)治療,對于非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn),或疑有絞窄者則應(yīng)及時手術(shù)治療。
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