為了幫助各位主管護師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了腎結核的病理與治療原則如下：

（一）病理

結核桿菌由原發(fā)病灶（大多在肺，其次是骨關節(jié)及腸道）經(jīng)過血行進入腎小球血管本雙側腎皮質(zhì)形成多發(fā)性微結核病灶，若病人免疫狀況良好，可全部愈合。若病人免疫力較低，由質(zhì)結核病灶不愈合則發(fā)展為腎髓質(zhì)結核，多數(shù)為單側病變。腎髓質(zhì)結核不能自愈，可蔓延至腎盞并擴散累及全腎，形成局限的閉合性膿腫或無功能的結核性膿腎。腎結核沿輸尿管發(fā)展最終可浩成輸尿管、腎積水或積膿。若結核桿菌感染膀胱，可導致膀胱攣縮，引起對側腎積水，尿道結核普導致尿道狹窄。結核病理改變主要是結核結節(jié)、潰瘍、干壞死、空洞、纖維化等。

（二）治療原則

1、一般治療 

腎結核是全身性疾病，在治療中必須重視全身治療。全身治療包括休養(yǎng)的環(huán)境、營養(yǎng)的補充、健康的心理、合理的休息、避免勞累及適當?shù)倪\動。

2、藥物治療 

必須早期、聯(lián)合、足量、全程規(guī)律用藥。一般至少治療半年以上。

3、手術治療 

手術前服用抗結核藥不少于2周，術后繼續(xù)服藥。

（1)腎切除術：適用于腎結核破壞嚴重，對側腎功能正常或?qū)冉Y核病變較輕且經(jīng)藥物治療一段時間后的病人。腎結核對側腎積水，腎功能不良應先引流積水腎，挽救腎功能，而后再切除結核病腎。

（2)保留腎組織的腎結核手術：適用于局限的結核性膿腫或閉合性空洞。如結核病灶清除術、部分腎切除術可作為藥物治療的補充。膀胱攣縮的病人可行擴大膀胱術。

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