結(jié)腸癌的手術(shù)治療
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(1)結(jié)腸癌根治性手術(shù):術(shù)式包括右半結(jié)腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)及乙狀結(jié)腸切除術(shù)。
(2)直腸癌根治性手術(shù):凡能切除的直腸癌,又無其他手術(shù)禁忌證,都應(yīng)盡早施行直腸癌根治術(shù)。 手術(shù)方式的選擇根據(jù)癌腫所在部位、大小、活動度等因素綜合判斷,主要有:
①局部切除術(shù):適用于早期瘤體小、局限于黏膜或黏膜下層、分化程度高的直腸癌;
②腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù)): 主要適用于腹膜返折以下的直腸癌;
③經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(直 腸前切除術(shù),Dixon 手術(shù)): 適用于直腸癌下緣距肛緣5cm以上的直腸癌;
④經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(shù)(Hartmann 手術(shù)): 適用于身體狀況差,不能耐受 Miles 手術(shù)或因急性腸梗阻不宜行 Dixon 手術(shù)的病人。
(3)結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻的手術(shù):左半結(jié)腸癌發(fā)生梗阻是右半結(jié)腸的9倍。右半結(jié)腸癌梗阻較適合作一期切除腸吻合術(shù);若病人全身情況差,可先行切除腫瘤、腸道造瘺或短路手術(shù),待病情穩(wěn)定后,再行二期手術(shù)。分期手術(shù)常適用于左半結(jié)腸癌致完全性腸梗阻的病人。
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