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手術后出血主要原因有術中止血不完善,創(chuàng)面滲血未完全控制,原痙攣的小動脈斷端舒張,結扎線脫落、凝血障礙等。當傷口敷料被血液滲濕時應及時打開、檢查,若發(fā)現(xiàn)血液持續(xù)性涌出或在拆除部分縫線后看到出血點,可明確診斷;體腔內出血因位置比較隱蔽、不易及時發(fā)現(xiàn)而后果嚴重。
如胸腔手術后,胸引管內每小時血性引流液持續(xù)超過100ml,提示有內出血。醫(yī)學教育|網整理搜集當術后早期病人出現(xiàn)休克的各種表現(xiàn)或有大量嘔血、黑便;或引流管中不斷有大量血性液體流出;中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)、尿量少于25ml/h,尤其是在輸給足夠液體和血液后,休克征象或實驗室指標未得到改善、甚至加重或曾一度好轉后又惡化,都提示有術后出血。
預防措施:手術時務必嚴格止血,結扎規(guī)范牢靠,關腹前確認手術野無活動性出血點。處理:一旦確診為術后出血,及時通知醫(yī)師,迅速建立靜脈通道,完善術前準備,再次手術止血。
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