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2020年寧夏醫(yī)師資格考試考生（考官）個(gè)人健康承諾書

姓  名：                   性 別：

準(zhǔn)考證號(hào)：          工作單位：

身份證號(hào)：                       有效手機(jī)號(hào)碼：

本人考前14日內(nèi)是否有以下情況：

1.出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀。 □是 □否

2.屬于新冠肺炎確診病例、無(wú)癥狀感染者。 □是□否

3.在居住地有被隔離或曾被隔離且未做核酸檢測(cè)。   □是 □否

4.從區(qū)外中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)入寧或返寧。 □是 □否

5.從境外（含港澳臺(tái)）入寧或返寧。 □是 □否

6.與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者有接觸史?！跏恰醴?/p>

7.與來自境外（含港澳臺(tái)）、國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員有接觸史。 □是□否

8.共同居住家庭成員中是否有上述1至7的情況?！跏恰醴?/p>

本人承諾：我將如實(shí)逐項(xiàng)填報(bào)健康承諾，如因隱瞞或虛假填報(bào)引起檢疫傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)而影響公共安全的后果，本人將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，自愿接受《中華人民共和國(guó)刑法》《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規(guī)的處罰和制裁。

本人簽名：                                        填寫日期：

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