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血壓測(cè)量

1.直接測(cè)量法　用特制的導(dǎo)管經(jīng)穿刺周?chē)鷦?dòng)脈，送入主動(dòng)脈，導(dǎo)管末端經(jīng)換能器外接床旁監(jiān)護(hù)儀，自動(dòng)顯示血壓。此法技術(shù)要求高，且屬有創(chuàng)，僅適用于危重和大手術(shù)的患者。

2.間接測(cè)量法　即現(xiàn)廣泛應(yīng)用的袖帶加壓法。此法常用的血壓計(jì)有汞柱式、彈簧式和電子血壓計(jì)，以汞柱式為最常用。臨床上通常采用間接方法在上臂肱動(dòng)脈部位測(cè)取血壓值。被檢查者安靜休息至少5分鐘，在測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡，排空膀胱。裸露右上臂，肘部置于與右心房同一水平（坐位平第4肋軟骨，仰臥位平腋中線）。首次就診者左、右臂的血壓應(yīng)同時(shí)測(cè)量，并予記錄。讓受檢者脫下該側(cè)衣袖，露出手臂并外展45°，將袖帶平展地縛于上臂，袖帶下緣距肘窩橫紋約2——3cm，松緊適宜。檢查者先于肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng)，再將聽(tīng)診器體件置于肱動(dòng)脈上，輕壓聽(tīng)診器體件。然后用橡皮球?qū)⒖諝獯蛉胄鋷?，待?dòng)脈音消失，再將汞柱升高20——30mmHg（1 mmHg=0.1 33kPa）后，開(kāi)始緩慢（2——6mmHg／s）放氣，心率較慢時(shí)放氣速率也較慢，獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零。測(cè)壓時(shí)雙眼平視汞柱表面，根據(jù)聽(tīng)診結(jié)果讀出血壓值。當(dāng)聽(tīng)到第一個(gè)聲音時(shí)所示的壓力值是收縮壓；繼續(xù)放氣，聲音消失時(shí)血壓計(jì)上所示的壓力值是舒張壓（個(gè)別聲音不消失者，可采用變音值作為舒張壓并加以注明）。正常人兩上肢血壓可有5——10mmHg的差別，下肢血壓較上肢高20——40mmHg在動(dòng)脈穿刺或插管直接測(cè)量時(shí)則無(wú)顯著差異。

根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》（2010年修訂版），血壓水平的定義和分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表。

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