肺癆，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肺結(jié)核，在臨床上需要與其他一些癥狀相似或可以引起類似體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的疾病進(jìn)行鑒別診斷。主要需要鑒別的疾病包括：
1. 慢性支氣管炎：慢性支氣管炎患者常有長(zhǎng)期吸煙史，以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，但通常沒(méi)有肺癆特有的午后潮熱、夜間盜汗等癥狀。
2. 肺癌：部分肺癌病人早期可能無(wú)明顯癥狀或僅有輕微的呼吸道癥狀，晚期可出現(xiàn)體重減輕、乏力等全身消耗性表現(xiàn)。影像學(xué)檢查及組織病理學(xué)檢查有助于鑒別。
3. 支氣管擴(kuò)張癥：支擴(kuò)患者多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、大量膿痰，有時(shí)伴有咯血，胸部X線片可見(jiàn)典型改變?nèi)畿壍勒骰蚍涓C狀陰影等。
4. 肺間質(zhì)性疾?。喝缣匕l(fā)性肺纖維化等，以進(jìn)行性的呼吸困難為主要癥狀，肺功能檢查顯示彌散能力下降，高分辨率CT有助于診斷。
5. 其他感染性疾?。喊?xì)菌、真菌及非典型病原體引起的肺炎。通過(guò)詳細(xì)的流行病學(xué)史調(diào)查（如有無(wú)接觸史）、臨床表現(xiàn)以及微生物學(xué)檢測(cè)可以進(jìn)一步明確病因。

在實(shí)際工作中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的詳細(xì)病史、體檢結(jié)果和輔助檢查來(lái)綜合判斷，并采取相應(yīng)的治療措施。如果懷疑為肺癆，則需要做痰涂片抗酸染色、結(jié)核桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)等特異性檢查以確診。