在臨床中，判斷患者是否存在腹水主要通過以下幾個方面：
1. 問診：了解病史是初步判斷的重要步驟。如果患者有肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征等疾病的歷史，那么出現(xiàn)腹水的可能性較大。
2. 視診：觀察腹部外形是否膨隆，正常情況下人體的腹部平坦或微微前凸，當大量積液時腹部會顯著增大，并且站立位時下腹部更加突出，形成蛙狀腹。
3. 觸診：輕叩腹部可以感覺到波動感（水波震顫），這是由于液體在空腔內(nèi)移動所致。此外，在進行深部觸診時可能會發(fā)現(xiàn)肝臟、脾臟等器官腫大以及壓痛等癥狀。
4. 叩診：正常腹部主要是鼓音，而當存在大量腹水時，腹部叩診會出現(xiàn)濁音區(qū)，并且隨著體位改變其位置也會相應變化（移動性濁音）。具體操作方法為患者取仰臥位，醫(yī)生先在臍周兩側(cè)叩得鼓音后，再讓患者側(cè)臥或坐起，若原先的鼓音區(qū)變?yōu)闈嵋?，則提示有腹水存在。
5. 聽診：雖然聽診對診斷腹水幫助不大，但有時可以在大量腹水中聽到類似腸鳴音減弱的現(xiàn)象。
6. 輔助檢查：當臨床表現(xiàn)不典型時，可通過超聲波、CT等影像學手段進一步確認。必要時還可以進行腹腔穿刺抽取少量液體做化驗分析以明確病因和性質(zhì)。

以上就是判斷腹水存在的一些基本方法，在實際操作中需要結(jié)合患者的具體情況綜合考慮。