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意識狀態(tài)如何分級?

2025-06-03 19:42 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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意識狀態(tài)的評估是臨床診斷中的重要組成部分,通常根據(jù)患者的反應(yīng)能力來劃分不同的等級。最常用的分類方法之一是采用格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS),該量表通過睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運動反應(yīng)三個方面的評分來綜合評定患者的意識水平。
1. 睜眼反應(yīng) (E):
- 自發(fā)睜眼:4分
- 呼喚睜眼:3分
- 刺痛睜眼:2分
- 無睜眼反應(yīng):1分
2. 言語反應(yīng) (V):
- 正常對話:5分
- 混亂言語,能回答問題但內(nèi)容不完全正確:4分
- 只能說出單詞或短語:3分
- 發(fā)出聲音但無法理解:2分
- 無言語反應(yīng):1分

3. 運動反應(yīng) (M):
- 遵囑動作(按指令執(zhí)行):6分
- 對疼痛刺激定位性反應(yīng):5分
- 對疼痛刺激屈曲反應(yīng):4分
- 異常伸展(去皮層強直):3分
- 異常屈曲(去大腦強直):2分
- 無運動反應(yīng):1分

每個方面都有其特定的評分標(biāo)準(zhǔn),總分為上述三項得分之和,最低3分表示深度昏迷狀態(tài),最高15分則表明意識清醒。根據(jù)總分的不同,可以將患者的意識水平大致劃分為輕度(13-14分)、中度(9-12分)和重度(3-8分)障礙。

此外,在臨床實踐中還可能使用其他量表或方法來評估意識狀態(tài),如簡明精神狀態(tài)檢查(Mini-Mental State Examination, MMSE)等。這些工具各有側(cè)重,適用于不同場景下的患者評價。

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