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紫癜

一、概念：以血液溢于皮膚粘膜之下，出現(xiàn)瘀點瘀斑，壓之不退色為特征，可伴有其他出血傾向，屬血證范疇

二、鑒別診斷

▽過敏性紫癜

1、紫癜特點：鮮紅或深紅色紅斑為主，壓之不褪色，多高于皮膚，大小不等，可伴丘疹，蕁麻疹，環(huán)形紅斑，神經(jīng)血管性水腫等

2、分布特點：雙下肢為主，對稱性分布，伸側(cè)居多 重者延及臀部四肢以至全身。分批出現(xiàn)

3、伴發(fā)癥：消化道癥狀：腹痛，嘔吐（血），便血等關(guān)節(jié)癥狀：關(guān)節(jié)腫痛

腎病變：腎炎（血尿）腎病

4、理化檢查：血小板出凝血時，血管收縮時間正常，尿常規(guī)（腎病變）

▽血小板減少性紫癜

（1）紫癜特點：皮膚粘膜瘀點瘀斑，以點狀出血為主或伴青紫瘀斑，

不高出皮膚，壓之不褪色

（2）分布特點：全身分布，四肢頭面相對多

（4） 伴發(fā)癥：粘膜臟器出血

（4）理化檢查：血小板明顯減少，明顯出血傾向→2-3萬↓出血時延長，血管收縮不良，束臂試驗陽性

三、辯證論治

（一）虛實

實：起病急，病程短，紫癜鮮明

虛：起病緩，病情反復(fù)遷延，色淡為虛

（二）輕重

重 ←量多→大量出血

↖重要器官出血→腎，腦

輕 反之為輕

四、分證論治

1、★風(fēng)熱傷絡(luò)：實證為主+風(fēng)熱+過敏→疏風(fēng)散邪→連翹敗毒散

2、血熱妄行：實證+內(nèi)熱+過敏/血小板→清熱解毒，涼血止血→犀角地黃湯

3、★氣不攝血：虛證+心脾兩虛+血小板減少→益氣攝血→歸脾湯

4、陰虛火旺：虛證+陰虛+過敏/血小板→滋陰降火，涼血止血→大補陰丸

過敏性紫癜：胃腸道，關(guān)節(jié)→激素

血小板：激素（或出血時），免疫抑制劑，丙球