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中風(fēng)的辨證要點(diǎn)

1.辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑

臨床按腦髓神機(jī)受損的程度與有無(wú)神識(shí)昏蒙分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大類型。兩者根本區(qū)別在于中經(jīng)絡(luò)一般無(wú)神志改變，表現(xiàn)為不經(jīng)昏仆而突然發(fā)生口眼歪斜、言語(yǔ)不利、半身不遂；中臟腑則出現(xiàn)突然昏仆，不省人事，半身不遂、口舌歪斜、舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)、偏身麻木、神識(shí)恍惚或迷蒙為主癥，并常遺留后遺癥。中經(jīng)絡(luò)者，病位較淺，病情較輕；中臟腑者，病位較深，病情較重。

2.辨閉證、脫證

閉者，邪氣內(nèi)閉清竅，癥見(jiàn)神昏、牙關(guān)緊閉、口噤不開、肢體痙強(qiáng)，屬實(shí)證，根據(jù)有無(wú)熱象，又有陽(yáng)閉、陰閉之分。陽(yáng)閉為痰熱閉阻清竅，癥見(jiàn)面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌苔黃膩，脈象弦滑而數(shù)；陰閉為濕痰內(nèi)閉清竅；癥見(jiàn)面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈象沉滑或緩。陽(yáng)閉和陰閉可相互轉(zhuǎn)化，當(dāng)依據(jù)臨床表現(xiàn)、舌象、脈象的變化綜合判斷。

脫證是五臟真陽(yáng)散脫于外，癥見(jiàn)昏憒無(wú)知，目合口開，四肢松懈癱軟，手撒肢冷汗多，二便自遺，鼻息低微，為中風(fēng)危候。另外，臨床上尚有內(nèi)閉清竅未開而外脫虛象已露，即所謂“內(nèi)閉外脫”者，此時(shí)往往是疾病安危演變的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，應(yīng)引起高度重視。

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