
2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試資料:自汗盜汗的辨證論治
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1.肺衛(wèi)不固證
證候主癥:汗出惡風(fēng),稍勞汗出尤甚,或表現(xiàn)半身、某一局部出汗,易于感冒,體倦乏力,周身酸楚,面白少華,舌苔薄白,脈細(xì)弱。
證機(jī)概要:肺氣不足,表虛失固,營:衛(wèi)不和,汗液外泄。
治法:益氣固表。
代表方:桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散加減。
常用藥:桂枝、白芍、生姜、大棗、黃芪、防風(fēng)、甘草。
加減:氣虛甚加黨參、白術(shù)健脾補(bǔ)肺;兼有陰虛,而見舌紅、脈細(xì)數(shù)者,加麥冬、五味子養(yǎng)陰斂汗;兼陽虛者,加附子溫陽斂汗;如半身或局部出汗者,可配合甘麥大棗湯甘潤以緩急。
2.心血不足證
證候主癥:自汗或盜汗,心悸少寐,神疲氣短,面色不華,舌質(zhì)淡,脈細(xì)。
證機(jī)概要:心血耗傷,心液不藏。
治法:養(yǎng)血補(bǔ)心。
代表方:歸脾湯加減。
常用藥:人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子、牡蠣、浮小麥。
加減:血虛甚者,加制首烏、枸杞子、熟地補(bǔ)益精血。
3.陰虛火旺證
證候主癥:夜寐盜汗,或有自汗,五心煩熱,或兼午后潮熱,兩顴色紅,口渴,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
證機(jī)概要:虛火內(nèi)灼,逼津外泄。
治法:滋陰降火。
代表方:當(dāng)歸六黃湯加減。
常用藥:當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、五味子、烏梅。
加減:潮熱甚者,加秦艽、銀柴胡、白薇清退虛熱;兼氣虛者,加黃芪益氣固表。以陰虛為主,而火熱不甚,潮熱、脈數(shù)等不顯著者,可改用麥味地黃丸補(bǔ)益肺腎,滋陰清熱。
4.邪熱郁蒸證
證候主癥:蒸蒸汗出,汗黏,汗液易使衣服黃染,面赤烘熱,煩躁,口苦,小便色黃,舌苔薄黃,脈象弦數(shù)。
證機(jī)概要:濕熱內(nèi)蘊(yùn),逼津外泄。
治法:清肝泄熱,化濕和營。
代表方:龍膽瀉肝湯加減。
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