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【進(jìn)階攻略】

嘔血與黑便的誘因、既往病史以及伴隨癥狀是相對(duì)重要的知識(shí)點(diǎn)，有助于對(duì)臨床疾病的診斷，要認(rèn)真復(fù)習(xí)，理解記憶。 注意聯(lián)系上消化道出血考查本知識(shí)點(diǎn)。

【考點(diǎn)精講】

誘因：如飲食不節(jié)、飲酒及服用某些藥物、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。

既往病史：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有無(wú)消化性潰瘍、肝炎、肝硬化以及長(zhǎng)期服藥史。

伴隨癥狀

（1）伴慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，見(jiàn)于消化性潰瘍。

（2）伴蜘蛛痣、肝掌、黃疸、腹壁靜脈曲張、腹水、脾腫大，見(jiàn)于肝硬化門(mén)靜脈高壓。

（3）伴皮膚黏膜出血者，見(jiàn)于血液病及急性傳染病。

（4）伴右上腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱者，見(jiàn)于急性梗阻性化膿性膽管炎。

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