
中醫(yī)助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》細(xì)目要點(diǎn)精講:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
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(一)臨床特點(diǎn)
多以緩慢、隱襲方式發(fā)病。受累關(guān)節(jié)以腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)最常見。
(二)關(guān)節(jié)表現(xiàn)
1.晨僵
2.疼痛與壓痛(最早出現(xiàn),對(duì)稱性持續(xù)性)
3.腫脹(對(duì)稱性,最常出現(xiàn)的體征)
4.關(guān)節(jié)畸形
5.關(guān)節(jié)功能障礙
關(guān)節(jié)功能障礙:美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)將其分為4級(jí):
Ⅰ級(jí) 能照常進(jìn)行日常生活和工作
Ⅱ級(jí) 能生活自理,并參加一定工作,但活動(dòng)受限
Ⅲ級(jí) 僅能生活自理,不能參加工作和其他活動(dòng)
Ⅳ級(jí) 生活不能自理
(三)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 是本病較特異的皮膚表現(xiàn),多在關(guān)節(jié)的隆突部位及皮膚的受壓部位,常提示疾病處于活動(dòng)階段。
2.類風(fēng)濕血管炎
3.肺 多伴有咳嗽、氣短癥狀,并有X線片異常改變。
4.心臟 可伴發(fā)心包炎、心肌炎和心內(nèi)膜炎。
5.神經(jīng)系統(tǒng) 最常受累的神經(jīng)有正中神經(jīng)、尺神經(jīng)以及橈神經(jīng),表現(xiàn)復(fù)雜多樣。
6.其他 干燥綜合征、小細(xì)胞低色素性貧血等。
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