為幫助大家掌握中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試糖尿病的西醫(yī)治療有關(guān)考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“糖尿病的西醫(yī)治療包括哪些方面？”具體資料分享給大家，詳情如下：

（一）糖尿病教育

（二）飲食治療

（三）體育鍛煉：應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運動。

T1DM病人餐后運動量不宜過大，時間不宜過長。

（四）自我監(jiān)測血糖

每2——3個月定期查糖化血紅蛋白，了解血糖總體控制情況，調(diào)整治療。每年1——2次全面復(fù)查，了解血脂以及心、腎、神經(jīng)和眼底情況。

藥物治療

1.磺脲類

主要有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等。

作用：促進(jìn)胰島素分泌

適應(yīng)證：經(jīng)飲食與運動治療未能良好控制的非肥胖2型糖尿病患者；

肥胖2型糖尿病患者應(yīng)用雙胍類血糖控制仍不滿意，或因胃腸道反應(yīng)不能耐受，可加用或改用磺脲類；

胰島素治療每日用量在0.3U/kg以下者。

2.雙胍類

常用二甲雙胍

作用：促進(jìn)糖的利用

適應(yīng)證：

2型糖尿病，尤其是無明顯消瘦以及伴血脂異常、高血壓或高胰島素血癥的患者，作為一線用藥，可單用或聯(lián)合應(yīng)用其他藥物；

1型糖尿病，與胰島素聯(lián)合應(yīng)用可能減少胰島素用量和血糖波動。

3.α——糖苷酶抑制劑

主要有阿卡波糖、伏格列波糖。

作用：抑制小腸對糖的吸收

適應(yīng)證：

2型糖尿病，尤其是餐后高血糖為主者；

1型糖尿病用胰島素時加用本藥。

4.噻唑烷二酮

主要有羅格列酮、吡格列酮等。

作用：提高胰島素的敏感性。

適用于2型糖尿病，尤其是肥胖、胰島素抵抗明顯者?？蓡为毷褂?，也可與磺脲類或胰島素等聯(lián)合應(yīng)用。

5.格列奈類：為胰島素促分泌劑。

有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。

適合于2型糖尿病早期餐后高血糖階段或以餐后高血糖為主的老年患者。

6.胰島素治療

胰島素治療適應(yīng)證

1型糖尿病；

2型糖尿病經(jīng)飲食、運動和口服降糖藥治療未獲得良好控制；

糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；

各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥；

手術(shù)、妊娠和分娩；

2型糖尿病β細(xì)胞功能明顯減退者；

某些特殊類型糖尿病

胰島素使用原則：小劑量開始、個體化，及時調(diào)整劑量。

不良反應(yīng)：低血糖反應(yīng)最常見，過敏反應(yīng)，局部反應(yīng)（注射局部紅腫、皮下脂肪萎縮或增生），胰島素水腫。

并發(fā)癥的治療

急性并發(fā)癥

①糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液：應(yīng)用胰島素；糾酸；補(bǔ)鉀；處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。

②高滲性非酮癥糖尿病昏迷：補(bǔ)液；應(yīng)用胰島素；補(bǔ)鉀；積極治療誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。

③低血糖反應(yīng)及昏迷：采血樣檢測血糖明確診斷；迅速提高血糖水平；低血糖昏迷長達(dá)6小時以上，需給予脫水治療。

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