血瘤是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)外科學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，為幫助大家復(fù)習(xí)相關(guān)考點(diǎn)，下面將“血瘤——中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試基礎(chǔ)講義”分享給大家，希望有所幫助。

要點(diǎn) 血瘤的概念

血瘤是指體表血絡(luò)擴(kuò)張，縱橫叢集而形成的腫瘤。可發(fā)生于身體任何部位，大多數(shù)為先天性，其特點(diǎn)是病變局部色澤鮮紅或暗紫，或呈局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。相當(dāng)于西醫(yī)的血管瘤。常見的有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。

要點(diǎn) 血瘤的診斷

毛細(xì)血管瘤 多在出生后1——2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，部分在5歲左右自行消失，多發(fā)生在顏面、頸部，可單發(fā)，也可多發(fā)。多數(shù)表現(xiàn)為在皮膚上有紅色丘疹或小的紅斑，逐漸長(zhǎng)大，界限清楚，大小不等，質(zhì)軟可壓縮，色澤為鮮紅色或紫紅色，壓之可褪色，抬手復(fù)原。

海綿狀血管瘤 表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟似海綿，常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物，腫物有很大壓縮性，可因體位下垂而充盈，或隨患肢抬高而縮小，在瘤內(nèi)有時(shí)可捫及顆粒狀的靜脈石硬結(jié)，外傷后可引起出血，繼發(fā)感染，可形成慢性出血性潰瘍。

要點(diǎn) 血瘤的治療

辨證論治

內(nèi)治

心腎火毒證

證候：多見于初生嬰兒。腫塊大小不一，色澤鮮紅，邊界不清，不痛不癢，伴五心煩熱，面赤口渴，尿黃便干，易口舌生瘡。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)等。

治法：清心瀉火，涼血解毒。

方藥：芩連二母丸合涼血地黃湯加減。

肝經(jīng)火旺證

證候：多發(fā)于頭面或大腿部，腫塊呈丘疹或結(jié)節(jié)狀，表面呈紅色，易出血，常因情志不遂或郁怒而發(fā)生脹痛，可伴心煩易怒，咽干口苦等癥。舌質(zhì)紅，苔微黃，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：清肝瀉火，祛瘀解毒。

方藥：丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸加減。

脾統(tǒng)失司證

證候：腫瘤體積不大，邊界不清，表面色紅，好發(fā)于下肢，質(zhì)地柔軟易出血，無疼痛，伴肢軟乏力，面色萎黃，納食不佳等。舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈細(xì)。

治法：健脾益氣，化濕解毒。

方藥：順氣歸脾丸加減。

外治

對(duì)小面積毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤可用五妙水仙膏外搽。

清涼膏合藤黃膏外敷，包扎固定，1日換藥1次，以促其消散。

若腫瘤出血，可用云南白藥摻敷傷口，既可止血，又具消散作用。

其他療法

注射療法 消痔靈注射液加1%普魯卡因按1：1混合后注入瘤體，緩慢注入，至整個(gè)瘤體稍高起為止。每次用藥約3——6ml。隔1周可再注射1次。若瘤體尚未發(fā)硬萎縮，可用消痔靈2份，普魯卡因1份，如上法進(jìn)行注射。

手術(shù)療法 孤立病變可行手術(shù)切除。對(duì)病在頭面部者要注意美容，以防術(shù)后瘢痕過大。

冷凍療法 對(duì)于淺表較小的血瘤可采用冷凍方法治療。

放射療法 對(duì)于范圍較大的血瘤也可應(yīng)用放射治療。

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