
重點(diǎn)掌握內(nèi)容:上消化道出血的出血量估計(jì)
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上消化道出血的出血量估計(jì):
(1)成人每天消化道出血量達(dá)5——10ml,糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性;
(2)每天出血量>50ml,出現(xiàn)黑便;
(3)胃內(nèi)積血量達(dá)250——300ml,可引起嘔血;
(4)一次性出血量>400ml,可引起全身癥狀如煩躁、心悸、頭暈、出汗等;
(5)數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量>1000ml(循環(huán)血容量的20%),可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn);
(6)數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量>1500ml(循環(huán)血容量的30%),發(fā)生失代償性休克。根據(jù)收縮壓可估計(jì)失血量,血壓降至90——100mmHg時(shí),失血量約為循環(huán)血容量的20%;血壓降至60——80mmHg時(shí),失血量約為循環(huán)血容量的30%;血壓降至40——50mmHg時(shí),失血量>循環(huán)血容量的40%。提示嚴(yán)重大出血的征象是:收縮壓<80mmHg或較基礎(chǔ)壓降低>25%;心率>120次/分,血紅蛋白<70g/L。
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