瘰疬是中醫(yī)外科學(xué)的重要內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理具體內(nèi)容如下：

1.瘰疬是一種發(fā)生于頸部的慢性化膿性疾病。因其結(jié)核成串，累累如貫珠狀，故名瘰疬。又名“疬子頸”、“老鼠瘡”。相當于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)結(jié)核。

2.特點：

（1）多見于體弱兒童或青年；

（2）好發(fā)于頸部兩側(cè)，病程進展緩慢

（3）初起時結(jié)核如豆，不紅不痛，緩緩增大，竄生多個，相互融合成串，成膿時皮色轉(zhuǎn)為暗紅，潰后膿水清稀，夾有敗絮狀物質(zhì)，此愈彼潰，經(jīng)久難斂，易成竇道，愈合后形成凹陷性疤痕。

3.病因病機

（1）情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯傷脾，以致脾失健運，痰濕內(nèi)生，結(jié)于頸項而成。

（2）日久痰濕化熱，或肝郁化火，下爍腎陰，熱勝肉腐成膿，或膿水淋漓，耗傷氣血，漸成虛損。

（3）肺腎陰虧，以致陰虧火旺，肺津不能輸布，灼津為痰，痰火凝結(jié)，結(jié)聚成核。

3.瘰疬的診斷與鑒別診斷

（1）臨床表現(xiàn)

①年齡：多見于兒童或青年

②部位：好發(fā)于頸部的一側(cè)或兩側(cè)，亦可延及頷下、缺盆、腋部，病程進展緩慢。

③病史：發(fā)病前常有虛癆病史。

④癥狀：

a.初期：頸部一側(cè)或雙側(cè)結(jié)塊腫大如豆粒，一個或數(shù)個不等；皮色不變，按之堅實；推之能動，不熱不痛。多無全身癥狀。

b.中期：結(jié)核增大，皮核粘連。有時相鄰的結(jié)核可互相融合成塊，推之不動，漸感疼痛。如皮色漸轉(zhuǎn)暗紅，按之微熱及微有波動感者為內(nèi)膿已成。可伴輕微發(fā)熱，食欲不振，全身乏力等。

c.后期：切開或自潰后膿水清稀，夾有敗絮樣物，瘡口呈潛行性空腔，瘡面肉色灰白，四周皮膚紫略，可形成竇道。

（2）實驗室檢查

①血紅細胞沉降率可增快。

②結(jié)核菌素試驗呈陽性。

③膿液培養(yǎng)可有結(jié)核桿菌生長。

（3）鑒別診斷

①頸癰：雖亦生于頸之兩側(cè)，但發(fā)病較快，初起即寒熱交作，結(jié)塊形如雞卵，漫腫堅硬，焮熱疼痛，易消，易潰，易斂。

②署核：可由頭面、口腔或四肢等部皮膚損傷或生瘡引起，一般單個，在頦頷、頸部、腋部、胯腹部結(jié)核如豆，邊界清楚，起發(fā)迅速，壓之疼痛明顯，很少化膿破潰，一般無全身癥狀。

③失榮：多見于中老年。生于耳前后及項間，初起結(jié)核形如堆栗，按之堅硬，推之不移，生長迅速，潰破后瘡面如石榴樣或菜花樣，血水淋漓。常由口腔、喉部、鼻部或臟腑的巖轉(zhuǎn)移而來。

4.瘰疬的內(nèi)治法和外治法

（1）內(nèi)治

①氣滯痰凝——疏肝理氣，化痰散結(jié)——開郁散

②陰虛火旺——滋陰降火——六味地黃丸合清骨散

③氣血兩虛——益氣養(yǎng)血——香貝養(yǎng)營湯

（2）外治

①初期：局部結(jié)塊處可敷沖和膏或陽和解凝膏摻黑退消。

②中期：外敷沖和膏，如膿成未熟可用千捶膏。若膿已熟宜切開排膿，創(chuàng)口宜大，或十字形切口。

③后期：用七三丹或八二丹摻于藥棉納入潰口，外敷紅油膏或沖和膏。如肉芽紅活，膿腐已盡時，改用生肌散、白玉膏。如口有空腔或竇道時，可用千金散藥線，也可用手術(shù)方法將壞死組織清除。

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