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中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試《中醫(yī)診斷學》:苔色變化

2019-07-17 21:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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正常舌苔:

正常的舌苔是由胃氣上蒸所生,故胃氣的盛衰,可從舌苦的變化上反映出來。病理舌苔的形成,一是胃氣夾飲食積滯之濁氣上升而生;一是邪氣上升而形成。

苔色:即舌苔之顏色。一般分為白苔、黃苦和灰、黑四類及兼色變化,由于苔色與病邪性質有關。所以觀察苔色可以了解疾病的性質。

(1)白苔:一般常見于表證、寒證。由于外感邪氣尚未傳里,舌苔往往無明顯變化,仍為正常之薄白苔。若舌淡苔白而濕潤,常是里寒證或寒濕證。但在特殊情況下,白苔也主熱證。如舌上滿布白苔,如白粉堆積,捫之不燥,為“積粉苔”是由外感穢濁不正之氣,毒熱內盛所致。常見于溫疫或內癰。再如苔白燥裂如砂石,捫之粗糙,稱“糙裂苔”,皆因濕病化熱迅速,內熱暴起,津液暴傷,苔尚未轉黃而里熱已熾,常見于溫病或誤服溫補之藥。

(2)黃苔:一般主里證、熱證。由于熱邪熏灼,所以苔現(xiàn)黃色。淡黃熱輕,深黃熱重,焦黃熱結。外感病,苔由白轉黃,為表邪入里化熱的征象。若苔薄淡黃,為外感風熱表證或風寒化熱。或舌淡胖嫩,苔黃滑潤者,多是陽虛水濕不化。

(3)灰苔:灰苔即淺黑色。常由白苔晦暗轉化而來,也可與黃苔同時并見。主里證,常見于里熱證,也見于寒溫證。苔灰而干,多屬熱熾傷津,可見外感熱病,或陰虛火旺,常見于內傷染病。苔灰而潤,見于痰飲內停,或為寒濕內阻。

(4)黑苔:黑苔多由焦黃苔或灰苔發(fā)展而來,一般來講,所主病證無論寒熱,多屬危重。

苔色越黑,病情越重。如苔黑而燥裂,甚則生芒刺,為熱極津枯;苔黑而燥,一見于舌中者,是腸燥屎結,或胃將敗壞之兆;見于舌根部,是下焦熱甚;見于舌尖者,是心火自焚;苔黑而滑潤,舌質淡白,為陰寒內盛,水濕不化;苔黑而粘膩,為痰濕內阻。

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