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（一）定義

產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上，仍淋瀝不盡者，稱為“產(chǎn)后惡露不絕”。又稱“惡露不盡”“惡露不止”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全、晚期產(chǎn)后出血與本病可互參。

（二）病因病機(jī)

本病的主要病機(jī)為沖任為病，氣血運(yùn)行失常。

1.氣虛

素體氣虛，正氣不足，復(fù)因分娩失血耗氣，或產(chǎn)后操勞過(guò)早，勞倦傷脾，氣虛下陷，沖任不固，不能攝血，以致惡露不絕。

2.血瘀

產(chǎn)后胞脈空虛，寒邪乘虛入胞，血為寒凝，或因七情所傷，血為氣滯，或因產(chǎn)留瘀，胞衣胎膜殘留為瘀，瘀阻沖任，新血難安，不得歸經(jīng)，以致惡露不凈。

3.血熱

素體陰虛，復(fù)因產(chǎn)時(shí)傷血，陰液更虧，陰虛內(nèi)熱，或產(chǎn)后過(guò)食辛熱溫燥之品，或感受熱邪，或肝郁化熱，熱擾沖任，迫血下行，導(dǎo)致惡露不凈。

（三）辨證論治

本病首在根據(jù)惡露的量、色、質(zhì)、臭氣等辨其寒熱虛實(shí)。治療應(yīng)虛者補(bǔ)之，熱者清之，瘀者化之，并隨癥選加相應(yīng)止血藥標(biāo)本同治。

1.氣虛證

主癥：惡露過(guò)期不盡，量多，色淡，質(zhì)稀，無(wú)臭氣，面色白，神疲懶言，四肢無(wú)力，小腹空墜，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)氣攝血固沖。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。常用黨參、黃芪、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)、艾葉、阿膠、益母草等。

2.血瘀證

主癥：惡露過(guò)期不盡，量時(shí)少或時(shí)多，色暗有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯或邊有瘀點(diǎn)，脈沉澀。

治法：活血化瘀止血。

方藥：生化湯加減。常用當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、蒲黃、益母草等。

若氣虛明顯，伴小腹空墜者，加黨參、黃芪補(bǔ)氣攝血；若瘀久化熱，惡露臭穢，兼口干咽燥，加紫草、馬齒莧、蒲公英，加強(qiáng)清熱化瘀之功。如B超提示宮內(nèi)有胎盤、胎膜殘留，一般應(yīng)做清宮術(shù)，或先服上方加三棱、莪術(shù)，加強(qiáng)化瘀，以觀后效。

3.血熱證

主癥：產(chǎn)后惡露過(guò)期不止，量較多，色紫紅，質(zhì)黏稠，有臭穢氣，面色潮紅，口燥咽干，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱止血。

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