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2020中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核:崩漏的治崩大法和治療原則

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治崩大法

崩漏的治療,多根據(jù)發(fā)病的緩急和出血的新久,本著“急則治其標(biāo),緩則治其本”的原則,靈活掌握和運(yùn)用塞流、澄源、復(fù)舊的治崩三法。

塞流:即是止血,用于暴崩之際,急當(dāng)塞流止血防脫。

澄源:即正本清源,亦是求因治本,是治療崩漏的重要階段。一般用于出血減緩后的辨證論治。切忌不問緣由,概投寒涼或溫補(bǔ)之劑,或?qū)J绿繚?,致犯虛虛?shí)實(shí)之戒。

復(fù)舊:即固本善后,是鞏固崩漏治療的重要階段,用于止血后恢復(fù)健康,根據(jù)不同年齡階段選擇不同的治法,調(diào)整月經(jīng)周期,或促排卵。補(bǔ)腎、扶脾、疏肝三經(jīng)同調(diào),各有偏重,目的是使身體恢復(fù)正常。

治崩三法,各不相同,但又不可截然分開,臨證中必須靈活運(yùn)用。塞流須澄源,澄源當(dāng)固本,復(fù)舊要求因。三法互為前提,相互為用,各有側(cè)重,但均貫穿辨證求因精神。具體論治崩漏,應(yīng)當(dāng)分清出血期和止血后的不同進(jìn)行辨證論治。

治療原則

崩漏辨證,有虛實(shí)之異。虛者多因脾虛、腎虛;實(shí)者多因血熱、血瘀。由于崩漏的主證是血證,病程日久,反復(fù)發(fā)作,故臨證時(shí)首辨出血期還是止血后。一般而言,出血期多見標(biāo)證或虛實(shí)夾雜證,血止后常顯本證或虛證。出血期,當(dāng)根據(jù)血證呈現(xiàn)的量、色、質(zhì)特點(diǎn),辨其證之寒熱虛實(shí)。經(jīng)血非時(shí)暴下,量多勢急,繼而淋瀝不止,色鮮紅或深紅,質(zhì)稠者,多屬熱證;經(jīng)血非時(shí)暴下或淋瀝難盡,色淡質(zhì)稀,多屬虛證;經(jīng)血非時(shí)而至,時(shí)崩時(shí)閉,時(shí)出時(shí)止,時(shí)多時(shí)少,色紫黯有塊者,多屬血瘀證;經(jīng)血暴崩不止,或久崩久漏,血色淡黯,質(zhì)稀,多屬寒證。臨證時(shí)須結(jié)合全身脈證和必要的檢查綜合分析。

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