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中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長考核中醫(yī)外科學(xué)常見知識點“流注的臨床表現(xiàn)”

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流注的臨床表現(xiàn)

初起,先在四肢近端或軀干部有一處或數(shù)處肌肉疼痛,漫腫,微熱而皮色不變。約2——3天后,腫脹、焮熱、疼痛日趨明顯,并可觸及腫塊。伴寒戰(zhàn)高熱,頭痛頭脹,周身關(guān)節(jié)疼痛,食欲不振等全身癥狀。繼則腫塊增大,疼痛加劇,約2周,腫塊中央微紅而熱,按之有波動感,兼見高熱不退,時時汗出,口渴欲飲,苔黃膩,脈洪數(shù)。潰后膿出黃稠或白黏膿水,瘀血流注則夾有瘀血塊。隨之腫硬疼痛漸消,身熱漸退,食欲增加,約經(jīng)2周,膿盡收口愈合。

若潰后身熱不退,身體消瘦,面色無華,脈虛數(shù)等,可能他處另有新發(fā),屬正虛邪戀之證。若兼神昏譫語,胸脅疼痛,咳喘痰血等,為毒傳臟腑,導(dǎo)致內(nèi)陷變證或引發(fā)內(nèi)癰。

髂窩流注僅發(fā)于髂窩部一側(cè)。初起患側(cè)大腿突然拘攣不適,步履呈跛行,伴惡寒發(fā)熱,頭痛,無汗或微汗,納呆倦怠。2——3日后局部疼痛,大腿即向上收縮,略向內(nèi)收,不能伸直,妨礙行走,但膝關(guān)節(jié)仍能伸屈。倘用手將患肢拉直,則可引起劇烈疼痛,痛牽腰部,腹部前突,脊柱似弓狀。約7——10天,在髂窩部可觸到一長圓形腫塊,質(zhì)較硬,有壓痛。約l個月成膿,但皮色如常??稍邝母C部或腰部破潰,潰后約20天可以收口。愈后患側(cè)大腿仍然屈曲難伸,往往要經(jīng)過1——2個月才能恢復(fù)正常。

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