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切開法的適應證及具體運用

1．切開法的適應證  一切外瘍，確已成膿者。

2．切開法的具體運用

(1)選擇有利時機  腫瘍成膿，膿腫中央出現(xiàn)透膿點(膿腔中央最軟的一點)，即為

膿已熟。

(2)切口選擇  選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀。一般瘡瘍宜循經(jīng)直切；乳房部應以乳頭為中心，放射狀切開；面部膿腫應盡量沿皮膚自然紋理切開；手指膿腫，應從側(cè)方切開；關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S"形切口；肛旁低位膿腫，應以肛管為中心作放射狀切開。

(3)切開原則  進刀深淺必須適度，以得膿為度。如膿腔淺者，或生在皮肉較薄的頭、頸、脅肋、腹、手指等部位，必須淺切；如膿腔深者，或生在皮肉較厚的臀、臂等部位，稍深無妨。切口大小應根據(jù)膿腫范圍大小，以及病變部位的肌肉厚薄而定，以膿流通暢為原則。凡是膿腫范圍大，肌肉豐厚而膿腔較深的，切口宜大；膿腫范圍小，肉薄而膿腫較淺的，切口宜小。一般切口不能超越膿腔以外。

(4)操作方法  切開時以右手握刀，刀鋒向外，拇食兩指夾住刀口要進刀的尺寸，其余三指把住刀柄，并把刀柄的末端頂在魚際上l／3處，同時左手拇食兩指按在所要進刀部位的兩側(cè)，進刀時刀刃宜向上，在膿點部位向內(nèi)直刺，深入膿腔即止。

(5)注意點  當辨清膿成熟的程度、膿的深淺、患部的血脈經(jīng)絡位置等情況，然后決定切開與否。在關(guān)節(jié)和筋脈的部位宜謹慎開刀；如患者過于體弱，切開時應注意體位并做好充分準備，以防暈厥；凡顏面疔瘡，尤其在鼻唇部位，忌早期切開。切開后，由膿自流，切忌用力擠壓。

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