痛經(jīng)的辨證論治考點-中醫(yī)婦科學

2020-03-02 15:53 醫(yī)學教育網(wǎng)

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痛經(jīng)的辨證論治

1.氣滯血瘀證

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛暫減；乳房脹痛，胸悶不舒；舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈弦。

治法：理氣行滯，化瘀止痛。

方藥：膈下逐瘀湯。

2.寒凝血瘀證

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減；月經(jīng)或見推后，量少，經(jīng)色黯而有瘀塊；面色青白，肢冷畏寒；舌黯，苔白，脈沉緊。

治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。

方藥：少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯。

3.濕熱瘀阻證

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛不適，有灼熱感，或痛連腰骶，或平時小腹疼痛，經(jīng)前加??；經(jīng)血量多或經(jīng)期長，色黯紅，質(zhì)稠或夾較多黏液；平素帶下量多，色黃質(zhì)稠有臭味；或伴有低熱起伏，小便黃赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治法：清熱除濕，化瘀止痛。

方藥：清熱調(diào)血湯加車前子、薏苡仁、敗醬草或銀甲丸。

4.氣血虛弱證

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，或小腹及陰部空墜不適；月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清稀；面色無華，頭暈心悸，神疲乏力；舌質(zhì)淡，脈細無力。

治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。

方藥：圣愈湯或黃芪建中湯或養(yǎng)血和血湯。

5.腎氣虧損證

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后1——2天內(nèi)小腹綿綿作痛，伴腰骶酸痛；經(jīng)色黯淡，量少，質(zhì)稀薄；頭暈耳鳴，面色晦黯，健忘失眠；舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉細。

治法：補腎益精，養(yǎng)血止痛。

方藥：益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯。

6.陽虛內(nèi)寒證

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，經(jīng)色黯淡，腰腿酸軟，小便清長。舌淡胖，苔白潤，脈沉。