髖部脫位是指由于跌墜壓扭等外來暴力致使髖關節(jié)失去正常的連接。使關節(jié)古稱“髀樞”“大膀”，俗名“臀階”?！秱蒲a要·臀骱骨》說：“胯骨，即髖骨也，又名髁骨。其外向之凹，其形似臼，以納髀骨之上端如杵骨也，名曰機，又名髀樞，即環(huán)跳穴處也，俗呼臀骱。若出之，則難上，因其膀大肉厚，手捏不住故也?！敝挥性趶姶蟊┝ψ饔孟拢拍茉斐审y關節(jié)的脫位。髖部脫位可使其負重功能喪失，不能站立、行走．總的治療原則是恢復其正常解剖位置，并恢復其穩(wěn)固性及靈活性。

西醫(yī)髖關節(jié)脫位相當于本病。

（一）問診要點

詢問其受傷時的體位，暴力的強大程度，骸部功能受限的程度，有無肢體的功能障礙。應注意與髖部骨折相鑒別。

本病是以髖部疼痛、功能障礙為主癥，故辨證要點應通過問診了解疼痛的部位，是否存在彈性固定，局部腫脹程質(zhì)，并結合X線攝片，分型診斷，指導治療。

（二）分型問診

1.髖關節(jié)后上方脫位

問診：有明確及相當嚴重的外傷史，患者髖部疼痛、腫脹，有功能障礙，患肢短縮，髖關節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形?；紓韧尾颗蚵?，患技呈“彈性固定”位。X線攝片示股骨頭位于髂骨翼部。

治法：麻醉下手法整復，手術治療。藥物治療按傷筋三期辨證，初期用通下祛瘀法，以逐瘀通便，方用活血舒筋湯；中期可活血理氣，調(diào)和脾胃，方用桔術四物湯加減；后期可補氣血，壯筋骨，活血通經(jīng)，方用補中益氣湯加味。

2.髖關節(jié)后方脫位

問診：有明確及相當嚴重的外傷史，患髖疼痛、腫脹，有功能障礙。髖關節(jié)呈半屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。腹股溝有空虛感，患側臀部膨隆，患肢活動受限，呈彈性固定位。X線攝片可確診。

治法：麻醉下手法整復。其余治療同前。

3.髖關節(jié)前上方脫位

問診：有明確的外傷史特別是髖關節(jié)外展外旋位時受傷?；俭y疼痛、腫脹、功能障礙?；贾瘦p度短縮、外展、高度外旋、屈曲畸形?；贾顒邮芟?，呈彈性固定位，患者可訴患側腹股溝脹腫。X線攝片確診。

治法：麻醉下手法整復，或手術治療。藥物治療同前。

4.髖關節(jié)前下方脫位

問診：有明確及相當嚴重的外傷史，特別是患髖處于屈曲外展位時受傷，患髖疼痛、腫脹、功能障礙?；贾黠@增長，髖關節(jié)呈屈曲、外展、外旋畸形。外觀會陰突出，患肢彈性固定。X線攝片可明確診斷。

治法：麻醉下用拔伸足蹬法或旋轉復位法。其它治法同前。

5.髖臼前方脫位

問診：多是青壯年，有明確及嚴重的外傷史，髖關節(jié)處于伸直位受傷?；妓杼弁?、腫脹、功能障礙。髖關節(jié)過伸，患肢外旋畸形，活動受限，呈彈性固定位。X線攝片可明確診斷。

治法：麻醉下手法整復。其余治療同前。

6.髖關節(jié)中心性脫位

問診：多是青壯年，有明確及嚴重的外傷史，特別是受傷時髖關節(jié)處于輕度屈曲和外展體位?；俭y疼痛、腫脹，有功能障礙?；贾炭s，大粗隆內(nèi)移，患肢輕度外旋。X線攝片可見臼底骨折。

治法：手法整復，或骨牽引復位，或手術治療。藥物治療按骨折三期辨證。

7.陳舊性髓關節(jié)脫位

問診：以往有明確的外傷史。癥狀較輕，遺有髖關節(jié)功能障礙，呈彈性固定位。X線攝片可明確診斷。

治法：麻醉下手法整復；手術療法包括手術復位、髖關節(jié)融合術、粗隆下截骨術。藥物治療同前。

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