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心音改變及其臨床意義

（1）兩個(gè)心音同時(shí)增強(qiáng)見于胸壁較薄、情緒激動(dòng)、甲亢、發(fā)熱、貧血等。

（2）兩個(gè)心音同時(shí)減弱見于肥胖、胸壁水腫、左側(cè)胸腔積液、肺氣腫、心包積液、縮窄性心包炎、甲狀腺功能減退癥、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全等。

（3）S1增強(qiáng)見于發(fā)熱、甲亢、二尖瓣狹窄等；完全性房室傳導(dǎo)阻滯可產(chǎn)生極響亮的S1，稱為“大炮音”。S1減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、二尖瓣關(guān)閉不全等。第一心音強(qiáng)弱不等見于早搏、心房顫動(dòng)、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、高度房室傳導(dǎo)阻滯。

（4）A2增強(qiáng)見于高血壓病、主動(dòng)脈粥樣硬化等；A2減弱見于低血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全。

（5）P2增強(qiáng)見于肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣狹窄、左心功能不全、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺心??；P2減弱見于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

（6）鐘擺律或胎心律見于心肌有嚴(yán)重病變時(shí)，如大面積急性心肌梗死、重癥心肌炎等。

（7）S2分裂臨床較常見，以肺動(dòng)脈瓣區(qū)明顯。見于右室排血時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲（如肺動(dòng)脈瓣狹窄），或左心室射血時(shí)間縮短，主動(dòng)脈關(guān)閉時(shí)間提前（如二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損等）。

3.喀喇音　是心臟收縮期的額外心音。

（1）收縮早期喀喇音（收縮早期噴射音）　心底部聽診最清楚。肺動(dòng)脈瓣區(qū)的收縮早期喀喇音見于肺動(dòng)脈高壓、輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損等疾病；主動(dòng)脈瓣收縮早期喀喇音見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤等。

（2）收縮中、晚期喀喇音　在心尖部及其稍內(nèi)側(cè)最清楚。多見于二尖瓣脫垂。

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