在中醫(yī)理論中，瘧疾屬于“溫病”范疇，其發(fā)病多因感受濕熱疫毒之邪所致。臨床表現(xiàn)以寒戰(zhàn)、高熱、汗出為特征，且有周期性發(fā)作的特點。診斷與鑒別診斷時需結(jié)合患者的具體癥狀和體征，以及流行病學(xué)史等信息進行綜合分析。
1. 診斷要點
- 病史：詢問是否有到過瘧疾流行區(qū)的旅居史或蚊蟲叮咬史。
- 臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為周期性的寒戰(zhàn)、高熱、出汗等癥狀。其中以間隔24小時（間日瘧）、72小時（三日瘧）的規(guī)律性發(fā)作為特點。
- 實驗室檢查：血常規(guī)可見白細胞總數(shù)正?；蚱停t細胞和血紅蛋白減少；血液涂片可找到瘧原蟲是確診的關(guān)鍵依據(jù)。
2. 鑒別診斷
- 與普通感冒相鑒別：普通感冒一般無周期性的寒熱交替表現(xiàn)，且癥狀較輕。
- 與其他發(fā)熱性疾病如傷寒、敗血癥等相區(qū)別：這些疾病雖有高熱但缺乏典型的瘧疾發(fā)作特點，通過詳細的病史詢問及實驗室檢查可以區(qū)分。
- 中醫(yī)辨證方面還需與濕溫、暑溫等病癥區(qū)分開來。例如，濕溫表現(xiàn)為身重困倦、胸悶納呆等癥狀；而暑溫則以口渴喜冷飲、小便短赤為主癥。

總之，在診斷瘧疾時應(yīng)全面收集資料，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段進行確診。同時也要注意與其他類似癥狀的疾病相鑒別，以便及時采取正確的治療措施。