在中醫(yī)學中，通過脈診來判斷水腫的虛實屬性是非常重要的。脈象是診斷疾病的重要依據(jù)之一，不同的脈象可以反映出不同的病理狀態(tài)。

一般來說，判斷水腫的虛實可以從以下幾個方面考慮：
1. 脈力：實證水腫往往表現(xiàn)為脈有力，即脈搏跳動強烈、有力；而虛證水腫則表現(xiàn)為脈無力，即脈搏細弱無力。這是因為實證多與濕熱、氣滯等因素有關，這些因素會導致氣血運行不暢，但總體上還是有余的；而虛證則是由于脾腎功能不足導致水液代謝障礙，因此整體呈現(xiàn)虛弱的狀態(tài)。
2. 脈位：實證水腫時脈象可能表現(xiàn)出浮緊或弦滑的特點，說明邪氣較盛且多位于表層或中焦；虛證則可能出現(xiàn)沉細、遲緩等特征，提示正氣不足，體內(nèi)陽氣溫煦功能減弱。
3. 綜合其他癥狀：除了觀察脈象外，還需要結(jié)合患者的具體臨床表現(xiàn)來綜合判斷。例如，如果伴有面色蒼白、神疲乏力等癥狀，則更傾向于診斷為虛性水腫；若出現(xiàn)煩躁不安、口渴喜冷飲等情況，則可能是實性水腫的表現(xiàn)。

總之，在通過脈診判斷水腫的虛實時，需要細致地觀察和分析患者的脈象變化，并結(jié)合其他臨床資料進行全面評估。