已經進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學教育網小編為大家奉上“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第三站考點【瞳孔檢查和眼球運動】”，相關內容整理如下：

眼部檢查

操作前戴帽子、口罩，洗手。

被檢查者取坐位，檢查者站立在被檢查者前方，進行外眼觀察（包括眼瞼、鞏膜、結膜），眼瞼：主要通過視診來觀察有無紅腫、浮腫，瞼緣有無內翻或外翻，睫毛排列是否整齊及生長方向，兩側眼瞼是否對稱，有無上眼瞼下垂、閉合障礙；檢查時，先觀察眼瞼寬度，囑被檢者雙眼平視前方，然后觀察上、下眼瞼的位置；正常情況下上眼瞼常覆蓋角膜上緣，下眼瞼與角膜下緣水平。最后囑被檢者閉眼，觀察有無閉合障礙。

結膜、鞏膜：檢查上方眼瞼結膜和鞏膜時，以示指和拇指輕輕向上翻轉眼瞼，即可暴露上眼瞼結膜和鞏膜觀察。

檢查下方眼瞼結膜和鞏膜時，檢查者用拇指按壓被檢者下眼瞼，同時囑被檢者向上注視，即可暴露下眼瞼結膜和鞏膜。

在暴露上、下眼瞼結膜及鞏膜后，檢查者應注意觀察有無黃染、充血、蒼白、出血等異常表現(xiàn)。

向考官報告外眼的情況。

注意事項：

檢查結膜時，檢查上方眼瞼結膜和鞏膜時，以示指和拇指輕輕向上翻轉眼瞼，即可暴露上眼瞼結膜和鞏膜觀察。檢查下方眼瞼結膜和鞏膜時，檢查者用拇指按壓被檢者下眼瞼，同時囑被檢者向上注視，即可暴露下眼瞼結膜和鞏膜。

瞳孔檢查

囑被檢查者取坐位。檢查者站立于患者前方。

瞳孔：檢查瞳孔時，應先觀察瞳孔的大?。ㄕＶ睆?～5mm）、形狀以及對比兩側瞳孔是否等大等圓。

瞳孔對光反射

1.瞳孔對光反射包括直接對光反射和間接對光反射；

做直接對光反射時，囑被檢者雙眼注視前方，檢查者持手電筒自側方照射被檢者瞳孔，兩側均做，都是由外向內，觀察瞳孔變化，正常情況下雙側瞳孔縮小，移開光源后瞳孔會迅速恢復。

做間接對光反射時，先以一手放在被檢者鼻梁處擋住光源，兩側均做，觀察雙眼變化情況；正常情況下，光線照射一側眼部時，對側瞳孔同時縮小，移開光源又能迅速恢復。

2.調節(jié)反射與集合反射

檢查時，囑被檢者注視1m外的檢查者右手指尖，然后將手指逐漸移動到被檢者的眼前，距離眼球約10cm，觀察被檢者兩眼球是否內聚，瞳孔是否縮小。

向考官報告瞳孔的情況。

眼球運動

囑被檢查者取坐位。檢查者站立于被檢查者前方，伸出右手示指，置于被檢查者眼前30～40cm處，囑被檢者頭部不要轉動，雙眼注視手指。依次將手指移向左側、左上方、左下方；然后，再移向右側、右上方、右下方；即手指運動軌跡呈“H”型，另外，在手指移動的過程中，要注意觀察被檢者眼球的運動情況。正常情況下，被檢者眼球能跟隨檢查者的手指運動。

向考官報告眼球運動的情況。

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