2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“《金匱要略》中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師新增考試內容：婦人產后病脈證治第二十一”的內容是精華考點，醫(yī)學教育網整理如下：

婦人產后病脈證治第二十一

要點一

【原文】問曰：新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多出汗，喜中風，故令病痙；亡血復汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。

【原文闡釋】

此條論述新產婦人三大病證及病機。新產婦人好發(fā)三大病：痙病、郁冒、大便難，因新產婦人本就耗血傷津，氣血不足，復感風邪，化燥傷陰，筋脈失于濡養(yǎng)，易中風，好發(fā)痙??；而產后血虛多汗，腠理開泄，自體陽氣虛故感寒，寒邪閉表，陽郁上沖，胃失和降則郁冒，臨床表現為：郁悶不舒，但頭汗出，嘔而不能食，脈微弱；血虛津虧，腸道失于濡養(yǎng)則大便干燥，難以排出。

【經義索隱】

產后痙病、郁冒、大便難雖臨床表現各不相同，但其追本溯源，病機均為血虛津虧。因此治療上都應養(yǎng)血護津。且臨床上應注意區(qū)別郁冒與產后血暈的關系。

婦人雜病脈證并治第二十二

【原文】婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。

【原文闡釋】

此條論述婦人情志疾病梅核氣的證治。婦人因情志不舒，郁而化火，煉液成痰，阻于咽喉。

【經義索隱】

梅核氣表現為以咽中異物梗塞感，咯之不出，吞之不下為主癥，但飲食及吞咽正常。臨床上本病患者常伴隨精神抑郁等精神類癥狀。此中婦人病證當與另一種痰凝氣結型病證區(qū)分開來。

要點二

【原文】婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。

【原文闡釋】

本條論述臟躁的證治。臟躁是由于七情郁而化火，火耗氣傷血，肝體陰而用陽，進而肝血虛則不藏魂，心血虛則不養(yǎng)神。

【經義索隱】

臟躁以情志不寧、悲傷欲哭為主癥，身體疲乏為兼癥。甘潤“滋臟氣而止其燥也”，故治療臟躁當用甘潤之品。臨床上可用于治療女性更年期綜合征或精神情志類疾病。

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