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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析例題及答案解析:痢疾

2020-06-05 09:13 來源:醫(yī)學教育網
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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析例題及答案解析:痢疾”的內容是精華考點,醫(yī)學教育網整理如下:

病案(例)摘要:

周某,女,54歲,已婚,工人。2016年3月15日初診。

患者1年前因飲食不慎而出現發(fā)熱腹痛,瀉下膿血便,當時未及時診治,后雖經治療癥狀有所緩解,但仍時有反復。現癥:痢下赤白,日久不愈,膿血黏稠,伴有臍下灼痛,食少,心煩口干,至夜轉劇,舌紅絳少津,苔花剝,脈細數。

請與泄瀉相鑒別(助理無)。

【答案解析】

陰虛痢

主癥:痢下赤白,日久不愈,膿血黏稠,伴有臍下灼痛,食少,心煩口干,至夜轉劇,舌紅絳少津,苔花剝,脈細數。

證機概要:陰虛濕熱,腸絡受損。

治法:養(yǎng)陰和營,清腸化濕。

代表方:駐車丸加減

病證鑒別

泄瀉:以糞質稀溏,或完谷不化,或如水樣,大便次數增多為主證,伴腹痛、腹脹、腸鳴、納呆等證。

胡某,女,32歲,已婚,工人。2018年8月6日初診。

患者5天前因飲食不潔,而出現腹痛陣作,里急后重,痢下赤白黏凍,經服用氟哌酸等藥物治療,效果不明顯?,F癥:腹痛拘急,痢下赤白黏凍,白多赤少,里急后重,脘脹腹?jié)M,頭身困重,舌質淡紅,舌苔白膩,脈濡緩。

【答案解析】

寒濕痢

主證:痢下赤白黏凍,白多赤少,里急后重,腹痛拘急,脘腹脹滿,頭身困重,舌質淡紅,苔白膩,脈濡緩。

證機概要:寒濕客腸,氣血凝滯,傳導失司。

治法:溫中燥濕,調氣和血。

代表方:不換金正氣散加減。

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