
2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)考點(diǎn)【小兒汗證】診斷要點(diǎn)、辨證要點(diǎn)和辯證治療
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診斷要點(diǎn)
1.小兒在安靜狀態(tài)下及正常環(huán)境中,全身或局部出汗過(guò)多,甚則大汗淋漓。
2.寐則汗出,醒時(shí)汗止者,稱(chēng)為盜汗;不分寤寐而汗出過(guò)多者,稱(chēng)為自汗。
3.排除因環(huán)境、活動(dòng)等客觀(guān)因素及風(fēng)濕熱、結(jié)核病等疾病引起的出汗。
辨證要點(diǎn)
汗證多屬虛證。
自汗以氣虛、陽(yáng)虛為主;盜汗以陰虛、血虛為主。
肺衛(wèi)不固證,多汗以頭頸胸背為主;
營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證,多汗而撫之不溫;
氣陰虧虛證,汗出遍身而伴虛熱征象;
濕熱迫蒸證,則汗出膚熱。
治療原則:補(bǔ)虛是其基本治療原則。
分證論治
肺衛(wèi)不固證
證候:以自汗為主,或伴盜汗,以頭頸、胸背部汗出明顯,動(dòng)則尤甚,神疲乏力,面色少華,平時(shí)易患感冒,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
治法:益氣固表。
代表方劑:玉屏風(fēng)散合牡蠣散。
營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證
證候:以自汗為主,或伴盜汗,汗出遍身而撫之不溫,畏寒惡風(fēng),不發(fā)熱,或伴有低熱,精神疲倦,胃納不振,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈緩。
治法:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
代表方劑:黃芪桂枝五物湯。
氣陰虧虛證
證候:以盜汗為主,也常伴自汗,形體消瘦,汗出較多,神萎不振,心煩少寐,寐后汗多,或伴低熱、口干、手足心灼熱,哭聲無(wú)力,口唇淡紅,舌質(zhì)淡,苔少或見(jiàn)剝苔,脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。
治法:益氣養(yǎng)陰。
代表方劑:生脈散、當(dāng)歸六黃湯。
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