“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科》考點:小兒哮喘的辨證論治”的內容是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內容,醫(yī)學教育網搜集整理如下:

辨證論治

1.發(fā)作期

(1)風寒束肺證

證候:氣喘,喉間哮鳴,咳嗽,胸悶,痰稀色白有泡沫,噴嚏鼻塞,流清涕,唇青,形寒肢涼,無汗,口不渴,小便清長,大便溏薄,咽不紅,舌質淡紅,苔薄白或白滑,脈浮緊,指紋紅。

治法:溫肺散寒,滌痰定喘。

代表方劑:小青龍湯合三子養(yǎng)親湯。

(2)痰熱阻肺證

證候:氣喘,聲高息涌,喉間哮鳴,咳嗽痰壅,痰黏色黃難咯,胸悶,呼吸困難,鼻塞,流涕黃稠,身熱,面紅唇干,夜臥不安,煩躁不寧,口渴,小便黃赤,大便干,咽紅,舌質紅,苔薄黃或黃膩,脈滑數,指紋紫。

治法:清肺滌痰,止咳平喘。

代表方劑:麻杏石甘湯合蘇葶丸。

(3)外寒內熱證

證候:氣喘,喉間哮鳴,咳嗽痰黏,色黃難咯,胸悶,噴嚏,鼻塞,流清涕,惡寒,發(fā)熱,面色紅赤,夜臥不安,無汗,口渴,小便黃赤,大便干,咽紅,舌質紅,苔薄白或黃,脈浮緊或滑數,指紋浮紅或沉紫。

治法:解表清里,止咳定喘。

代表方劑:大青龍湯。

(4)肺實腎虛證

證候:氣喘,喉間哮鳴,持續(xù)較久,喘促胸滿,動則喘甚,咳嗽,痰稀色白易咯,形寒肢冷,面色蒼白或晦滯少華,神疲倦怠,小便清長,舌質淡,苔薄白或白膩,脈細弱或沉遲,指紋淡滯。

治法:瀉肺平喘,補腎納氣。

代表方劑:偏于肺實者,用蘇子降氣湯。偏于腎虛者,用都氣丸合射干麻黃湯。

2.緩解期

(1)肺脾氣虛證

證候:反復感冒,氣短自汗,咳嗽無力,形體消瘦,神疲懶言,面白少華或萎黃,納差,便溏,舌質淡胖,苔薄白,脈細軟,指紋淡。

治法:補肺固表,健脾益氣。

代表方劑:玉屏風散合人參五味子湯。

(2)脾腎陽虛證

證候:喘促乏力,動則氣喘,氣短心悸,咳嗽無力,形體消瘦,形寒肢冷,腰膝酸軟,面白少華,腹脹,納差,夜尿多,便溏,發(fā)育遲緩,舌質淡,苔薄白,脈細弱,指紋淡。

治法:溫補脾腎,固攝納氣。

代表方劑:金匱腎氣丸。

(3)肺腎陰虛證

證候:喘促乏力,動則氣喘,干咳少痰,痰黏難咯,咳嗽無力,盜汗,形體消瘦,腰膝酸軟,面色潮紅,午后潮熱,口咽干燥,手足心熱,便秘,舌紅少津,苔花剝,脈細數,指紋淡紅。

治法:養(yǎng)陰清熱,斂肺補腎。

代表方劑:麥味地黃丸。

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