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(一)診斷要點(diǎn)

1.氣候驟變,冷暖失調(diào),感受外邪,或有與感冒病人接觸史。

2.發(fā)熱、惡風(fēng)寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽等為主癥。

3.感冒伴兼夾證者,可見咳嗽加劇,喉間痰鳴;或脘腹脹滿,不思飲食,嘔吐酸腐,大便失調(diào);或睡臥不寧,驚惕抽搐。

4.血常規(guī)檢查:病毒感染者白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低;細(xì)菌感染者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高。

5.病原學(xué)檢查:鼻咽分泌物病毒分離、咽拭子培養(yǎng)等可明確病原。

(二)治療原則

以疏風(fēng)解表為基本治療原則。

(三)分證論治

1.主證

(1)風(fēng)寒感冒證

證候:發(fā)熱輕,惡寒重,無汗,頭痛,流清涕,噴嚏,咳嗽,口不渴,咽不紅,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊或指紋浮紅。

治法:辛溫解表,疏風(fēng)散寒。

代表方劑:荊防敗毒散。

(2)風(fēng)熱感冒證

證候:發(fā)熱重,惡風(fēng),有汗或少汗,頭痛,鼻塞,流濁涕,噴嚏,咳嗽,痰稠色白或黃,咽紅腫痛,口渴,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或指紋浮紫。

治法:辛涼解表,疏風(fēng)清熱。

代表方劑:銀翹散。

(3)暑邪感冒證

證候:發(fā)熱,無汗或汗出熱不解,頭暈,頭痛,鼻塞,身重困倦,胸悶泛惡,口渴心煩,食欲不振,或有嘔吐、泄瀉,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)或指紋紫滯。

治法:清暑解表,化濕和中。

代表方劑:新加香薷飲。

(4)時(shí)邪感冒證

證候:起病急驟,全身癥狀重,高熱,惡寒,無汗或汗出熱不解,頭痛,心煩,口赤咽紅,肌肉酸痛,腹痛,或有惡心、嘔吐,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。

治法:清瘟解表消毒。

代表方劑:銀翹散合普濟(jì)消毒飲。

2.兼證

(1)感冒夾痰證

證候:感冒兼見咳嗽較劇,痰多,喉間痰鳴。

治法:風(fēng)寒夾痰者,辛溫解表,宣肺化痰;風(fēng)熱夾痰者,辛涼解表,清肺化痰。

代表方劑:在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上,風(fēng)寒夾痰者加二陳湯、三拗湯;風(fēng)熱夾痰者加桑菊飲、黛蛤散。

(2)感冒夾滯證

證候:感冒兼見脘腹脹滿,不思飲食,嘔吐酸腐,口氣穢濁,大便酸臭,或腹痛泄瀉,或大便秘結(jié),舌苔厚膩。

治法:解表兼以消食導(dǎo)滯。

代表方劑:在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加用保和丸。

(3)感冒夾驚證

證候:感冒兼見驚惕哭鬧,睡臥不寧,甚至驟然抽風(fēng),舌質(zhì)紅,脈浮弦。

治法:解表兼以清熱鎮(zhèn)驚。

代表方劑:在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)驚丸。

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